Эндоскопия - кейс 33 — задача № 33
Женщина 21 года направлена гастроэнтерологом с предварительным диагнозом болезни Крона
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 21 года направлена гастроэнтерологом с предварительным диагнозом болезни Крона
Жалобы
Активно не предъявляет
Анамнез заболевания
2 года назад по месту жительства у пациентки была заподозрена болезнь Крона.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: поллиноз, афтозный стоматит;
* операции: операция по поводу удаления кисты левого яичника;
* курит, алкоголем не злоупотребляет;
* профессиональных вредностей не имела;
* аллергическая реакция на новокаин (анафилаксия);
* отец и мать здоровы.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 176 см, масса тела 64кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 76 в 1 мин, АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
Колоноскопия с илеоскопией
{nbsp}
При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая. Просвет всех отделов толстой кишки не изменен. В слепой, восходящей, нисходящей и сигмовидной кишках гаустрация снижена. Там же определяется выраженное количество белесоватых продольных сливающихся друг с другом рубцов, слизистая между которыми представлена в виде островков, определяются множественные псевдополипы, сосудистый рисунок выраженно деформирован и перестроен. Слизистая оболочка п-ободочной и прямой кишки розового цвета, сосудистый рисунок четкий.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: поражение слизистых (афтозный стоматит)
- поражение слизистых (афтозный стоматит)
Кроме того, БК может сопровождаться различными внекишечными проявлениями: Аутоиммунные, связанные с активностью заболевания:
Артропатии (артралгии, артриты), поражение кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), поражение слизистых (афтозный стоматит), поражение глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит).
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016 г.
Клинические рекомендации "Болезнь Крона у взрослых". Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препаратов на основе макрогола
- препаратов на основе макрогола
Для подготовки к исследованию используют препарат макрогола
«Эндоскопия желудочно-кишечного тракта» 2-е издание. С.А. Павлевская, А.Г. Короткевич. С. 411, абз.1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: С
- С
Раствор ПЭГ с витамином С, который оказывает слабительное действие, можно принимать в меньшем количестве (до 2х литров).
«Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 38.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Согласно Бостонской шкале, каждый из трех сегментов толстой кишки оценивается в баллах от 0 до 3.
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.185.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: больше или равная 6
- больше или равная 6
Адекватная подготовка:
Общая сумма баллов больше или равно 6 и/или при условии, что каждый сегмент оценивается как больше или равно 2
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.10.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндоскопической ремиссии в толстой кишке
- эндоскопической ремиссии в толстой кишке
Эндоскопическая ремиссия – отсутствие видимых макроскопических признаков воспаления при эндоскопическом исследовании.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016 г.
Клинические рекомендации "Болезнь Крона у взрослых". Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: участками слизистой оболочки с различной степенью выраженности поверхностного воспаления
- участками слизистой оболочки с различной степенью выраженности поверхностного воспаления
Морфологически псевдополипы представлены участками слизистой оболочки с различной степенью выраженности поверхностного воспаления.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, 94 стр.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: локализации поражения
- локализации поражения
Для классификации БК по локализации поражения применяется Монреальская классификация.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016 г.
Клинические рекомендации "Болезнь Крона у взрослых". Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 15-36
- 15-36
Саркоидные гранулемы (скопления эпителиоидных гистиоцитов без очагов некроза и гигантских клеток), которые обычно обнаруживаются в стенке резецированного участка и только в 15–36 % случаев – при биопсии слизистой оболочки);
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016 г.
Клинические рекомендации "Болезнь Крона у взрослых". Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: регионарное (прерывистое) поражение слизистой оболочки
- регионарное (прерывистое) поражение слизистой оболочки
Эндоскопическими критериямидиагностики БК являются регионарное (прерывистое) поражение слизистой оболочки, симптом «булыжной мостовой»( сочетание глубоких продольно ориентированных язв и поперечно направленных язвc островками отечной гиперемированной слизистой оболочкой), линейные язвы (язвы-трещины), афты, а в некоторых случаях - стриктуры и устья свищей.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016 г.
Клинические рекомендации "Болезнь Крона у взрослых". Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прекращения табакокурения
- прекращения табакокурения
Прогностически неблагоприятными факторами при БК являются курение, дебют заболевания в детском возрасте, перианальные поражения, пенетрирующий фенотип заболевания и распространенное поражение тонкой кишки. С пациентом-курильщиком в обязательном порядке должна быть проведена беседа о необходимости прекращения табакокурения.
Клинические рекомендации «Болезнь Крона у взрослых», 2016 г.
Клинические рекомендации "Болезнь Крона у взрослых". Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: применяется при резекции терминального отдела подвздошной кишки или резекции илеоцекального отдела
- применяется при резекции терминального отдела подвздошной кишки или резекции илеоцекального отдела
Шкала эндоскопической активности послеоперационного рецидива болезни Крона по Rutgeerts-при резекции терминального отдела подвздошной кишки или илеоцекальной резекции.
Клинические рекомендации "Болезнь Крона у взрослых", 2016 г.
Клинические рекомендации "Болезнь Крона у взрослых". Ассоциация колопроктологов России Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2016
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)