Эндоскопия - кейс 32 — задача № 32

Правильный ответ: липома и липоматоз

• липома и липоматоз

  К доброкачественным неэпителиальным опухолям относятся:
  
  1. Лейомиома.
  
  2. Липома и липоматоз.
  
  3. Сосудистые опухоли (гемангиома, лимфангиома).
  
  Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.225, Москва 2006 г. Монография

Правильный ответ: липоме

• липоме

  Макроскопически выделяют два вида липом:
  
  1) Липома с неизмененной поверхностью- образование , округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого или желтого цвета.
  
  Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229, Москва 2006 г. монография

Правильный ответ: 6

• 6

  Расстояние между раскрытыми браншами щипцов равно 6 мм.
  
  «Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 100. Москва «МЕДпресс-информ» 2012

Правильный ответ: высокодифференцированная жировая ткань, заключенная в истинную фиброзную капсулу

• высокодифференцированная жировая ткань, заключенная в истинную фиброзную капсулу

  При морфологическом исследовании липома представлена высокодифференцированной жировой тканью, заключенной в истинную фиброзную капсулу.
  
  Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229. Москва 2006 г. монография

Правильный ответ: опухоль, которая развивается из жировых клеток, входящих в состав подслизистой основы, наиболее часто встречается в толстой кишке

• опухоль, которая развивается из жировых клеток, входящих в состав подслизистой основы, наиболее часто встречается в толстой кишке

  Липома- это пухоль, которая развивается из жировых клеток, входящих в состав подслизистой основы, наиболее часто встречается в толстой кишке
  
  Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229., Москва 2006 г. монография

Правильный ответ: с гиперемированной и эрозированной

• с гиперемированной и эрозированной

  Макроскопически выделяют два вида липом:
  
  1. Липома с неизмененной поверхностью — образование округлой, полусферической или сферической формы, с гладкой поверхностью, мягкой консистенции, желтоватого или желтого цвета. Ткань опухоли пластична, поэтому при пальпации от инструмента некоторое время сохраняются участки вдавления. Обычно размеры липом этого вида не превышают 2 см. При диаметре образования более 2 см в ряде случаев формируется различной степени выраженности " ложная ножка" , в результате чего липома приобретает вид " полипа на ножке" . Однако положительный " симптом шатра" у основания и вершины опухоли, а также подвижность образования относительно окружающих тканей позволяют исключить его эпителиальное происхождение.
  
  2. Липома с гиперемированной эрозированной поверхностью — редко встречающийся вид липом (0,3%), для которого характерны большие размеры образования (более 3-3,5 см). Сдавление сосудов, питающих слизистую оболочку над опухолью, приводит к развитию трофических расстройств. При этом эрозии и язвы различной формы и глубины придают поверхности образования неравномерный бугристый вид, а присоединение вторичного воспаления приводит к уплотнению жировой ткани, что резко изменяет консистенцию опухоли. Учитывая эндоскопические признаки (бугристость поверхности и плотность образования), липомы данного вида необходимо дифференцировать с узловой формой рака толстой кишки. Положительный " симптом шатра" у основания образования, а также результаты морфологического исследования тканей, полученных из зон изъязвления, помогают поставить правильный диагноз.
  
  Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229. Москва 2006 г. монография

Правильный ответ: смешанный

• смешанный

  Выделяют следующие типы неэпителиальных опухолей:
  
  1- й тип — интрамуральный (схема 36, б), который обычно наблюдается при образованиях, развивающихся из клеточных элементов глубоких слоев стенки органа. Опухоль, как правило, растет в толщу кишечной стенки, вызывая лишь незначительную деформацию ее просвета. Слизистая оболочка над этой областью визуально не изменена, подвижна. Инструментальная пальпация зоны выбухания выявляет ограниченное увеличение плотности стенки кишки .
  
  2- й тип — внутрипросветный (схема 36, в, г, д). Опухоли данного типа, как правило, развиваются из клеточных элементов, входящих в состав подслизистой основы или слизистой оболочки. В большинстве случаев рост образования происходит в пределах слоя, в основном, в просвет органа. Небольшие (до 1,5-2 см) субэпителиально или подслизисто расположенные опухоли визуализируются в виде узла или опухолевидного образования с широким основанием без четких границ.
  
  3-й тип — смешанный. Опухоли смешанного типа могут развиваться из клеточных элементов, входящих в состав как более поверхностных (подслизистая основа), так и более глубоких слоев (мышечный слой) кишечной стенки. Обычно это большие образования (более 2,5-3 см в диаметре), вырастающие за пределы слоя, которые раздвигают или отдавливают подлежащие и покрывающие их ткани, поэтому они располагаются частично в толще кишечной стенки, частично — в просвете кишки.
  
  Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.226, Москва 2006 г. Монография

Правильный ответ: внутрипросветному

• внутрипросветному

  2- й тип — внутрипросветный (схема 36, в, г, д). Опухоли данного типа, как правило, развиваются из клеточных элементов, входящих в состав подслизистой основы или слизистой оболочки. В большинстве случаев рост образования происходит в пределах слоя, в основном, в просвет органа. Небольшие (до 1,5-2 см) субэпителиально или подслизисто расположенные опухоли визуализируются в виде узла или опухолевидного образования с широким основанием без четких границ.
  
  Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.226, Москва 2006 г. монография

Правильный ответ: дивертикулез ободочной кишки

• дивертикулез ободочной кишки

  Дивертикулез ободочной кишки — это состояние, при котором в толстой кишке имеется хотя бы один дивертикул.
  
  Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
  
  (1)

Правильный ответ: ложные

• ложные

  При дивертикулезе ободочной кишки дивертикулы по происхождению приобретенные, по строению — ложные, по морфофункциональным особенностям — пульсионные.
  
  Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
  
  (1)

Правильный ответ: пульсионными

• пульсионными

  При дивертикулезе ободочной кишки дивертикулы по происхождению приобретенные, по строению — ложные, по морфофункциональным особенностям — пульсионные.
  
  Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
  
  (1)

Правильный ответ: приобретенными

• приобретенными

  При дивертикулезе ободочной кишки дивертикулы по происхождению приобретенные, по строению — ложные, по морфофункциональным особенностям — пульсионные.
  
  Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
  
  (1)