Стоматология общей практики - кейс 60 — задача № 60

Правильный ответ: перкуссия зуба

• перкуссия зуба

  Перкуссия используется для выявления осложнений кариеса (положительная перкуссия определяется при вовлечении пульпы и тканей пародонта в процесс). Болезненная перкуссия указывает на наличие экссудата в периодонтальной щели в области верхушки корня зуба.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018
  
  Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
  
  (1)
  
  п.7.3.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.

Правильный ответ: прицельная внутриротовая контактная рентгенография

• прицельная внутриротовая контактная рентгенография

  Современный метод лучевой диагностики, позволяющий определить наличие или отсутствие изменений в периапекальных тканях зуба и оценить состояние окружающих зуб костных структур.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018
  
  Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
  
  (1)
  
  п.7.3.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.

Правильный ответ: электроодонтометрия

• электроодонтометрия

  Оценивает жизнеспособность пульпы, отсутствие воспалительной реакции пульпы с помощью электрического тока. Ток применяется для определения пороговой реакции пульпы, не повреждая тканей зуба.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018
  
  Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
  
  (1)
  
  п.7.3.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.

Правильный ответ: Острый апикальный периодонтит

• Острый апикальный периодонтит

  Зуб лечен около месяца назад по поводу глубокого кариеса. Перкуссия резко положительная, пальпация по гиперемированной переходной складке слабоболезненна. На рентгенограмме пломба прилежит к полости зуба, периапикальные изменения не наблюдаются. ЭОД более 100 мкА.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018
  
  Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
  
  (1)
  
  п.7.3.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.

Правильный ответ: периапикальным абсцессом без свища

• периапикальным абсцессом без свища

  При пальпации слизистой отечной переходной складки выражена реакция надкостницы и окружающей кости, пальпация болезненна. На рентгенограмме очаг разряжения костной ткани в области верхушки корня зуба.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018
  
  Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
  
  (1)
  
  п.7.3.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.

Правильный ответ: функциональная ценность зуба

• функциональная ценность зуба

  Третьи моляры часто бывают дистопированы, могут не участвовать в жевании при отсутствии антагониста.
  
  Факторы, влияющие на выбор тактики лечения представлены в источнике:
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018
  
  Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
  
  (1)
  
  Общие подходы к лечению периодонтита.

Правильный ответ: удаление всех некротизированных тканей

• удаление всех некротизированных тканей

  Одним из этапов препарирования кариозных полостей зубов является некрэктомия, заключающаяся в полном устранении некротизированных тканей зуба.
  
  Общие подходы к лечению периодонтита представлены в источнике:
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018
  
  Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
  
  (1)
  
  Общие подходы к лечению периодонтита.

Правильный ответ: расширение корневого канала проводится от устья к апикальной части с последовательной сменой инструментов от большего к меньшему

• расширение корневого канала проводится от устья к апикальной части с последовательной сменой инструментов от большего к меньшему

  Техника «Crown-down» («Step-down», «шаг вниз»). Проводят расширение корневого канала от устья к апикальной части с последовательной сменой инструментов от большего размера к меньшему.
  
  Для работы в корневых каналах предпочтительнее применять инструменты из никель-титанового сплава. Эти инструменты имеют большую конусность, значительную гибкость и предназначены как для ручной, так и для машинной обработки каналов с использованием эндодонтических наконечников.
  
  Алгоритм и требования к инструментальной обработке корневых каналов представлены в источнике:
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018
  
  Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
  
  (1)
  
  Приложение № 1

Правильный ответ: рентгенологический контроль с применением эндодонтических инструментов в качестве маркера длины

• рентгенологический контроль с применением эндодонтических инструментов в качестве маркера длины

  Контролировать рабочую длину корневого канала можно несколькими способами, в том числе путем проведения рентгенографии с инструментом в канале. Непременным условием является последующий расчет длины канала.
  
  Алгоритм и требования к инструментальной обработке корневых каналов представлены в источнике:
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018
  
  Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
  
  (1)
  
  7.6.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.

Правильный ответ: адекватная элиминация промывающих растворов

• адекватная элиминация промывающих растворов

  Инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов при лечении данной формы периодонтита проводится с использованием различных методик и направлена на достижение первичной очистки канала от измененных тканей, удаление дентинных опилок и формирование канала для окончательной очистки и обтурации.
  
  Алгоритм и требования к инструментальной обработке корневых каналов представлены в источнике:
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018
  
  Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
  
  (1)
  
  VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ.

Правильный ответ: 3 месяцев

• 3 месяцев

  Рентгенологическое исследование проводится не ранее 3 месяцев и не позднее 1 года после пломбирования.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018
  
  Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
  
  (1)
  
  7.3.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации.

Правильный ответ: невозможен

• невозможен

  Применение методов сохранения пульпы возможно при начальном и остром пульпите и/или случайном вскрытии полости зуба.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, 2018
  
  Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
  
  (1)
  
  VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ.