Стоматология общей практики - кейс 61 — задача № 61
В клинику обратился пациент 25 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратился пациент 25 лет.
Жалобы
на
* кровоточивость десны при чистке зубов,
* неприятный запах изо рта.
Анамнез заболевания
Пациент к пародонтологу обратился впервые.
Анамнез жизни
* В анамнезе детские инфекции, ОРВИ.
* Считает себя здоровым.
* Аллергия на Лидокаин.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, лимфатические узлы головы и шеи не пальпируются.
*Зубная формула:*
| === | К | П | П | ||||||||||
| |1.7| | 1.5 | 1.4|1.3|1.2|1.1 | 2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 | 2.6|2.7| | |4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3|4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7| | П | |
| П | П | П | П |
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* десна отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании. Слизистая оболочка неба и щек без изменений.
*Прикус:* физиологический.
*Локальный статус:* определяется мягкий зубной налет в пришеечной области, в межзубных промежутках. Пальпация десны безболезненная. Патологические изменения состояния десен обнаруживаются на верхней и нижней челюстях с вестибулярной стороны.
Результаты клинических методов обследования
Визуальный осмотр состояния слизистой оболочки десен
Диагностика заболевания не представляет сложностей ввиду характерной клинической картины.
Определение индекса гигиены полости рта
Определение индекса гигиены позволяет осуществлять контроль за состоянием полости рта пациента и выполнением рекомендаций по соблюдению гигиены полости рта в ходе лечения.
Зондирование твердых тканей зубов
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенологическая оценка состояния костной ткани межальвеолярных перегородок
На ортопантомограмме определяется сохранение высоты межальвеолярных перегородок, наличие кортикальной пластинки.
Определение индекса кровоточивости SBI
При зондировании пародонтальным зондом возникает кровоточивость, по интенсивности которой определяют степень воспаления тканей пародонта.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К05.10 Простой маргинальный гингивит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: визуальный осмотр состояния слизистой оболочки десен; определение индекса гигиены полости рта
- визуальный осмотр состояния слизистой оболочки десен
При осмотре десна гиперемирована, десневые сосочки увеличены в размере, обилие мягкого зубного налета. Отмечается изменение контура десны за счет отека.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГВИНИТ.
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, С. 3.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1) - определение индекса гигиены полости рта
Используется для оценки состояния гигиены полости рта с целью контроля течения заболевания, поскольку рот пациентов с данным заболеванием представляет собой источник интоксикации и инфекционной сенсибилизации организма.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГВИНИТ.
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, С. 3
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: рентгенологическую оценку состояния костной ткани межальвеолярных перегородок; определение индекса кровоточивости SBI
- рентгенологическую оценку состояния костной ткани межальвеолярных перегородок
При анализе рентгенограмм следует обращать внимание на форму, высоту, состояние верхушек межальвеолярных перегородок, степень минерализации губчатого вещества, состояние кортикального слоя.
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О.Янушевича, Л.А.Дмитриевой . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
(1) - определение индекса кровоточивости SBI
Для оценки состояния тканей пародонта. При зондировании пародонтальных карманов возникает кровоточивость.
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О.Янушевича, Л.А.Дмитриевой . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Простой маргинальный гингивит
- Простой маргинальный гингивит
Десна отечна, цианотична и/или гиперемированна; кровоточивость десны в анамнезе и при осмотре;
неудовлетворительная гигиена рта; мягкие и твердые назубные отложения;
отсутствие пародонтальных карманов; кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов;
отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГВИНИТ.
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, С. 7-8
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проведение профессиональной гигиены
- проведение профессиональной гигиены
Удаление мягких и твёрдых зубных отложений способствует снятию воспаления.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГВИНИТ.
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, С. 6
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обучение методам индивидуальной гигиены полости рта и мотивацию к отказу от вредных привычек
- обучение методам индивидуальной гигиены полости рта и мотивацию к отказу от вредных привычек
Проведение с пациентом беседы о необходимости профессиональной гигиены полости рта, о вреде зубной бляшки и зубных отложений для твердых тканей зуба и десны, добиться у него правильного понимания важности этого вопроса.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГВИНИТ.
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, С. 10
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений (ручными инструментами)
- удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений (ручными инструментами)
Местное лечение воспалительных заболеваний пародонта независимо от формы, стадии и течения начинают с тщательного удаления зубных отложений, используя специальные наборы инструментов.
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хлоргексидина 0,06%
- хлоргексидина 0,06%
Антисептические полоскания оказывают влияние на пародонтопатогенную флору, снимая воспаление.
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О.Янушевича, Л.А.Дмитриевой . – М., ГЭОТАР-Медиа, 2018.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: коррекцию и контроль гигиены полости рта
- коррекцию и контроль гигиены полости рта
Основным этиологическим фактором в развитии гингивита является микробная биопленка как результат неудовлетворительной гигиены рта.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГВИНИТ.
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, С. 6
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реминерализирующую терапию
- реминерализирующую терапию
В случае если после проведения профессиональной гигиены полости рта у пациента сохраняется повышенная чувствительность тканей зуба к различным видам раздражителей (температурные, химические, механические), врачом проводится реминерализующая терапия.
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибактериальных
- антибактериальных
Антибактериальные пасты усиливают лечебных эффект в комплексной терапии.
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О.Янушевича, Л.А.Дмитриевой . – М., ГЭОТАР-Медиа, 2018.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: санация полости рта
- санация полости рта
Наличие множественного кариеса, особенно в пришеечной области, способствует поддержанию воспаления в маргинальной десне из-за дополнительной механической травмы.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГВИНИТ.
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, С. 6
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ирригатор для полости рта
- ирригатор для полости рта
Ирригаторы позволяют улучшить удаление налёта и проводить орошение дёсен растворами антисептиков в домашних условиях.
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)