Психиатрия - кейс 60 — задача № 60

К психотерапевту обратилась женщина 34 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

К психотерапевту обратилась женщина 34 лет.

Жалобы

На неприятные ощущения в животе, тянущие головные боли.

Анамнез заболевания

Была очень активной в школе. Участвовала в театральной самодеятельности, была старостой в классе. ВУЗ выбрала «заодно» с подружкой, но много занималась с репетиторами. Хотела быть не хуже подружки. В институте «чуть угасла», уже не была старостой, но начала подрабатывать в деканате. Нравилось работать со студентами, хотела быть нужной. Всегда со вкусом одевалась, умела произвести впечатление. Вышла замуж за сына начальницы. После работы в деканате ей предлагали работать в департаменте образования (свекровь туда перешла), но не стала туда устраиваться, хотела всего добиться самостоятельно. Пошла работать в фирму, занимавшуюся продажей дорогих вещей. Работала с документами, клиентами. Работа нравилась, но хотелось проявить себя, и поэтому достаточно скоро сменила ее на другую, в фармацевтической компании. На этом месте работы проходила длительный испытательный срок, пыталась работать лучше всех, поздно уходила с работы, мало ела, мало спала, похудела на 3 кг за месяц, выглядела уставшей. Родные посоветовали «не мучить себя» и устроиться на фирму к свекру. На этой работе ей понравился график работы и неплохое отношение. Но свекр оказался непростым начальником, с ним было трудно работать. В этот период забеременела, ушла в декрет. После родов вернулась на работу после того, как дочери исполнилось 1.5 года. В настоящее время работает уже более 2х лет. Хотела работать, быть на людях, потому что дома с ребенком стало грустно. Но на работе чувствовала, что сделала ошибку, перейдя к свекру, несмотря на то, что после рождения внука свекр стал намного лучше к ней относиться. Могла сильно позже приходить на работу и раньше уходить. В это время появились неприятные ощущения в области живота. Испугалась, что могла заболеть раком. Обращалась к гастроэнтерологам, но причин для данных ощущений объективно не наблюдалось. Через некоторое время неприятные ощущения в животе стали реже возникать, но появились тянущие головные боли. Решила, что может это росла опухоль, как у певицы, про которую рассказывали по телевизору. Обращалась к онкологам, прошла обследование, но причин для таких жалоб не находили. Отметила, что данная симптоматика усиливалась на работе, а дома реже возникала. Во время ухудшений стремилась обследоваться, расстраивалась, что причина не ясна. В периоды затухания симптомов мало беспокоилась о своем здоровье, продуктивно работала. Данные симптомы существуют более двух лет. По направлению терапевта обращается к психотерапевту.

Анамнез жизни

Образование высшее экономическое. Замужем. Мать, имеет малолетнюю дочь. Работает после декрета более 2-х лет.

Объективный статус

Соматический статус. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Аллергии отрицает. Дыхание свободное. Живот мягкий, безболезненный. +
Неврологический статус. Без особенностей. Жалоб нет. Пробы выполняет удовлетворительно, рефлексы симметричные. ЧМТ отрицает. +
Психический статус. Дистанцию соблюдает. Одета ярко, со вкусом, волосы окрашены в ярко рыжий цвет. Держится с драматизацией, заламывает руки на груди, откидывает голову. Мимика выразительная. Жалобы на здоровье предъявляет в драматической манере. Отмечает нетипичность своего случая. Считает, что ее не дообследовали, хотя соглашается, что анализы в норме. Не считает, что это психологическая проблема, хотя отмечает ухудшение симптомов на фоне стресса. Речь правильная. Словарный запас достаточный. Высказывания инфантильные. Мышление логичное, последовательное. Эмоциональный фон лабильный, легко плачет и легко смеется. Продуктивной симптоматики не обнаруживает. Суицидальных мыслей нет.

Заключение из исходной задачи