Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение - кейс 2 — задача № 2

Правильный ответ: компьютерная томография с контрастным усилением

• компьютерная томография с контрастным усилением

  Выполнение компьютерной томографии с применением контрастного вещества (контрастного усиления, болюсного введения контрастного вещества) в настоящее время выступает как метод выбора. Информативность компьютерной томографии весьма высока. Она позволяет верифицировать заболевание практически у всех исследуемых пациентов, может быть выполнена в короткие сроки и доступна большинству крупных стационаров.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Хронический панкреатит, 2020
  
  (1)

Правильный ответ: диагностическую пункцию очагового образования поджелудочной железы под ультразвуковым контролем

• диагностическую пункцию очагового образования поджелудочной железы под ультразвуковым контролем

  На современном этапе развития контролируемых миниинвазивных вмешательств при заболеваниях поджелудочной железы ультразвуковой контроль, позволяющий выполнять манипуляции в режиме реального времени и не имеющий лучевой нагрузки ни на пациента, ни на выполняющего процедуру врача, распространен наиболее широко.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Хронический панкреатит, 2020
  
  (1)

Правильный ответ: цитологическое и бактериологическое исследование

• цитологическое и бактериологическое исследование

  При аспирации содержимого полученную жидкость отправляют на цитологическое исследование в химически чистой посуде. Посев на микрофлору отправляют в стерильных закрытых пробирках с соблюдением правил асептики, с последующим назначением алгоритма антибактериальной терапии с учетом полученных результатов исследования.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Хронический панкреатит, 2020
  
  (1)

Правильный ответ: дренирования псевдокисты тела поджелудочной железы под контролем ультразвуковой навигации

• дренирования псевдокисты тела поджелудочной железы под контролем ультразвуковой навигации

  При тяжелом состоянии пациента рекомендуется дренирование очагового образования под ультразвуковым контролем позволяющее уменьшить риск осложнений, которые могут возникнуть у больного как во время оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде, а также не требует серьезного анестезиологического пособия.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Хронический панкреатит, 2020
  
  (1)

Правильный ответ: малокалиберное и крупнокалиберное

• малокалиберное и крупнокалиберное

  Различают следующие виды дренирования под ультразвуковым контролем: малокалиберное (с помощью стилет – катетера; по методике Сельдингера; с применением лапароскопического троакара и установкой дренажа через его просвет) и крупнокалиберное (первичное; вторичное).
  
  Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии / гл. ред. тома Г. Г. Кармаз, гл. ред. серии С. К. Терновой - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 920 с. (Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии) - ISBN 978-5-9704-3053-8
  
  (1)

Правильный ответ: через две стенки желудка и его просвет

• через две стенки желудка и его просвет

  В таких случаях мультифокальные биопсии поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования осуществляется в два этапа: сначала последовательно через стенки желудка и его просвет проводят иглу большего диаметра и удерживают ее в неподвижном положении, затем в просвет первой иглы вводят иглу меньшего диаметра, которую продвигают в зону сальниковой сумки и поджелудочной железы, где последовательно осуществляют забор тканевого материала.
  
  Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии / гл. ред. тома Г. Г. Кармаз, гл. ред. серии С. К. Терновой - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 920 с. (Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии) - ISBN 978-5-9704-3053-8
  
  Глава 5. Чрескожные пункционно – дренирующие методы диагностики и лечения
  
  (1)

Правильный ответ: малокалиберное

• малокалиберное

  Фиксация катетера в жидкостном очаге происходит за счёт термочувствительной «памяти» пластика, который деформируется в незамкнутое кольцо заданного диаметра (свиной хвост – «pig tail») после удаления металлического стилета.
  
  Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии / гл. ред. тома Г. Г. Кармаз, гл. ред. серии С. К. Терновой - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 920 с. (Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии) - ISBN 978-5-9704-3053-8
  
  Глава 5. Чрескожные пункционно – дренирующие методы диагностики и лечения
  
  (1)

Правильный ответ: 36

• 36

  По проводнику в полость вводятся установочная канюля, по которой последовательно винтообразно вводятся телескопические бужи от 9 F до 36 F. Затем на установочной канюле все бужи удаляются кроме последнего, по которому в полость проводится полимерный термопластический дренаж.
  
  Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии / гл. ред. тома Г. Г. Кармаз, гл. ред. серии С. К. Терновой - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 920 с. (Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии) - ISBN 978-5-9704-3053-8
  
  Глава 5. Чрескожные пункционно – дренирующие методы диагностики и лечения
  
  (1)

Правильный ответ: 15

• 15

  При дренировании под ультразвуковым контролем по методике Сельдингера через проводник – струну заводят пластиковые бужи со ступенчатым увеличением диаметра от 8 Fr до 15 Fr
  
  Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии / гл. ред. тома Г. Г. Кармаз, гл. ред. серии С. К. Терновой - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 920 с. (Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии) - ISBN 978-5-9704-3053-8
  
  Глава 5. Чрескожные пункционно – дренирующие методы диагностики и лечения
  
  (1)

Правильный ответ: при вторичном крупнокалиберном дренировании направляющую канюлю устанавливают в сформированный канал

• при вторичном крупнокалиберном дренировании направляющую канюлю устанавливают в сформированный канал

  При первичном крупнокалиберном дренировании по проводнику в очаг вводят направляющую канюлю – «шпагу». При вторичном крупнокалиберном дренировании направляющую канюлю устанавливают в уже сформированный канал.
  
  Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии / гл. ред. тома Г. Г. Кармаз, гл. ред. серии С. К. Терновой - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 920 с. (Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии) - ISBN 978-5-9704-3053-8
  
  Глава 5. Чрескожные пункционно – дренирующие методы диагностики и лечения
  
  (1)

Правильный ответ: вторичное крупнокалиберное дренирование

• вторичное крупнокалиберное дренирование

  При отсутствии клинического улучшения возможно поэтапное выполнение вторичного крупнокалиберного бужирования с проведением по уже сформированному каналу в гнойную полость телескопических бужей и увеличение оттока содержимого полости.
  
  Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии / гл. ред. тома Г. Г. Кармаз, гл. ред. серии С. К. Терновой - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 920 с. (Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии) - ISBN 978-5-9704-3053-8
  
  Глава 5. Чрескожные пункционно – дренирующие методы диагностики и лечения
  
  (1)

Правильный ответ: 2

• 2

  Катетерное дренирование производят при панкреатогенных абсцессах размером более 20 мм из двух точек.
  
  Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии / гл. ред. тома Г. Г. Кармаз, гл. ред. серии С. К. Терновой - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 920 с. (Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии) - ISBN 978-5-9704-3053-8
  
  Глава 5. Чрескожные пункционно – дренирующие методы диагностики и лечения
  
  (1)