Клиническая фармакология - кейс 213 — задача № 213

Правильный ответ: сывороточной болезни

• сывороточной болезни

  У пациентки сывороточная болезнь. Введение противостолбнячной сыворотки может сопровождаться развитием немедленной (сразу после введения), ранней (2–4 сутки) и отдаленной реакциями (6–8 день и позже). В данном случае симптомокомплекс сывороточной болезни (появление ангионевротического отека, высыпаний на коже, слабости, падения АД) развился спустя 4 дня после введения препарата
  
  ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ 2014
  
  Острые тяжелые распространенные дерматозы
  
  ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). 2014
  
  (1)

Правильный ответ: III

• III

  Ведущим в развитии сывороточной болезни является III тип аллергической реакции, в развитии данного типа лекарственной аллергии принимают участие IgG-, а также IgM- и IgE-антитела.
  
  Фармакология : учебник / Д. А. Харкевич. - 13-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)

Правильный ответ: иммунокомплексный

• иммунокомплексный

  Ведущим в развитии сывороточной болезни является III тип аллергической реакции иммунокомплексный, который опосредуется через образование токсических иммунных комплексов, который опосредуется через образование токсических иммунных комплексов. Образование комплекса способно вызвать высвобождение гистамина, активацию кининовой системы, высвобождение вазоактивных аминов и агрегацию тромбоцитов. Комплекс «антиген-антитело-комплемент» взаимодействует с сосудистым эндотелием и повреждает его. Возникает так называемая сывороточная болезнь
  
  Фармакология : учебник / Д. А. Харкевич. - 13-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5883-9
  
  (1)

Правильный ответ: рационально

• рационально

  Для купирования данной нежелательной реакции правильно использовались глюкокортикоидный препарат преднизолон
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Анафилактический шок. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  Применение блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов возможно на фоне полной стабилизации гемодинамики и при наличии показаний
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Анафилактический шок. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: развития тахифилаксии

• развития тахифилаксии

  Тавегил (клемастин) назначен на 10 дней парентерально. Даная терапия возможна, но эффект антигистаминных препаратов 1 поколения при длительном приеме снижается за счет развития тахифилаксии.
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
  
  (1)
  
  АЛЛЕРГОЛОГИЯ +
  Лечение АР
  
  АЛЛЕРГОЛОГИЯ. Федеральные клинические рекомендации Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). 2014
  
  (1)

Правильный ответ: Н1-гистаминоблокатора нового поколения

• Н1-гистаминоблокатора нового поколения

  Во избежание развития тахифилаксии рекомендуется смена препарата каждые 2-3 недели или переход на прием антигистаминных препаратов 2-3 поколения внутрь.
  
  АЛЛЕРГОЛОГИЯ
  
  Лечение АР
  
  АЛЛЕРГОЛОГИЯ. Федеральные клинические рекомендации Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). 2014
  
  (1)

Правильный ответ: противопоказано

• противопоказано

  Антигипертензивный препарат группы иАПФ (эналаприл) не может являться препаратом выбора, так как повышает содержание брадикинина, являющегося медиатором при аллергических реакциях.
  
  АЛЛЕРГОЛОГИЯ
  
  Профилактика
  
  АЛЛЕРГОЛОГИЯ. Федеральные клинические рекомендации Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). 2014
  
  (1)

Правильный ответ: IgE

• IgE

  Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – один из основных методов патогенетического лечения аллергических заболеваний, связанных с IgE-опосредованным механизмом аллергии, заключающийся во введении в организм пациента возрастающих доз аллергена, ответственного за клинические проявления заболевания у данного больного.
  
  АЛЛЕРГОЛОГИЯ
  
  АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ
  
  АЛЛЕРГОЛОГИЯ. Федеральные клинические рекомендации Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). 2014
  
  (1)

Правильный ответ: брадикинина

• брадикинина

  Лекарственное средство икатибант зарегистрировано для симптоматического лечения острых приступов наследственного ангионевротического отека сопровождающихся высвобождением брадикинина
  
  Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства икатибант
  
  Фармакодинамика
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f990d607-71b3-4b2b-95a0-d984379c9e5b&t=

Правильный ответ: самолечения

• самолечения

  С целью Профилактики повторной аллергической реакции на лекарственное средство Среди пациентов с лекарственной аллергией в анамнезе Необходимо проводить просветительскую работу об опасности самолечения так как нужно учитывать перекрёстные аллергические реакции
  
  ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ 2014
  
  Профилактика повторной аллергической реакции на ЛС
  
  ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). 2014
  
  (1)

Правильный ответ: паспорт больного аллергическим заболеванием

• паспорт больного аллергическим заболеванием

  Необходимо выдавать пациенту с лекарственной аллергией паспорт больного аллергическим заболеванием с указанием причинно-значимого ЛС, комбинированных препаратов, их содержащих, и перекрестнореагирующих ЛС
  
  ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ 2014
  
  Профилактика повторной аллергической реакции на ЛС
  
  ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). 2014
  
  (1)