Колопроктология - кейс 6 — задача № 6

Правильный ответ: пальцевое ректальное исследование

• пальцевое ректальное исследование

  Рекомендуется выполнение пальцевого исследования анального канала и прямой кишки для оценки функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки, локализации и эластичности внутренних геморроидальных узлов, степени их подвижности, наличия затеков, инфильтратов, сопутствующих заболеваний анального канала и прямой кишки
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый парапроктит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: УЗИ

• УЗИ

  Рекомендуется проведение эндоректального ультразвукового исследования (УЗ-исследование со стороны промежности и трансректальная ультрасонография) для оценки локализации, размеров, структуры патологического очага, наличия дополнительных ходов, степени вовлечения в воспалительный процесс стенки прямой кишки и волокон наружного сфинктера, глубины расположения патологического очага от кожных покровов
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый парапроктит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: новообразованиями прямой кишки

• новообразованиями прямой кишки

  Учитывая особенности клинических проявлений острого парапроктита, дифференциальную диагностику проводят с нагноившейся тератомой параректальной клетчатки, абсцессом дугласова пространства, вскрывшимся в параректальную клетчатку. Парапроктит так же может являться осложнением распадающейся опухоли прямой кишки.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый парапроктит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: посев микрофлоры из гнойного очага

• посев микрофлоры из гнойного очага

  Взятие материала (гной), производится в условиях операционной во время пункции гнойника.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый парапроктит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: хирургическое

• хирургическое

  Лечение острого парапроктита только хирургическое.Операция должна быть выполнена в ближайшие часы после верификации диагноза.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый парапроктит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: неотложном вскрытии гнойного очага

• неотложном вскрытии гнойного очага

  Первостепенные хирургические действия заключаются в неотложном широком вскрытии гнойного промежностного очага, ревизии и санации послеоперационной раны.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый парапроктит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: возможность установления локализации гнойного хода и пораженной крипты

• возможность установления локализации гнойного хода и пораженной крипты

  Показания к радикальному оперативному лечениюпациентов с острым парапроктитом: четкое представление о локализации гнойника, гнойного хода и пораженной крипты, относительная интактность окружающих гнойный очаг тканей
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый парапроктит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: невозможность определения пораженной крипты

• невозможность определения пораженной крипты

  Противопоказания к проведению радикальных операций: невозможность определения пораженной крипты, тяжелое соматическое состояние пациента, выраженные воспалительные изменения тканей в зоне предполагаемого оперативного вмешательства
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый парапроктит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ежедневные перевязки с использованием антисептиков

• ежедневные перевязки с использованием антисептиков

  В послеоперационном периоде как после радикального, так и после первого этапа многоэтапного лечения рекомендованы: Ежедневные перевязки послеоперационной раны с использованием перекиси водорода, антисептиков на йодной (повидон йод и др.) или спиртовой основе (хлоргексидина биглюканат, гидроксиметилхиноксалиндиоксид)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эпителиальный копчиковый ход у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: вскрытие гнойника, ликвидация пораженной крипты и гнойного хода

• вскрытие гнойника, ликвидация пораженной крипты и гнойного хода

  Основная цель первого этапа: вскрытие и дренирование гнойника, поиск и ликвидация пораженной крипты и гнойного ход
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый парапроктит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: транссфинктерном расположении гнойного хода

• транссфинктерном расположении гнойного хода

  Вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты, проведение эластической дренирующей лигатуры рекомендовано при транссфинктерных (захватывает более 20% сфинктера) или экстрасфинктерных расположений гнойного ход
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый парапроктит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: через 3 месяца после выписки

• через 3 месяца после выписки

  Рекомендована повторная консультация врача-колопроктолога через три месяца после выписки пациента из стационара с проведением контрольного пальцевого обследования и аноскопии.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый парапроктит у взрослых, 2016 г.
  
  (1)