Диетология - кейс 133 — задача № 133

Правильный ответ: рахит

• рахит

  При физикальном обследовании у пациентов с перенесенным рахитом в детстве могут наблюдаться деформации скелета (башенный череп, дугообразно изогнутые длинные кости нижних конечностей, реберные «четки», деформация грудной клетки и др.). При возникновении во взрослом возрасте возможно выявление деформаций грудной клетки, кифоза, деформаций нижних конечностей.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Раздел 2.2 Физикальное обследование.

Правильный ответ: пациентам, имеющим факторы риска развития дефицита витамина D

• пациентам, имеющим факторы риска развития дефицита витамина D

  Скрининг на дефицит витамина D показан только пациентам, имеющим факторы риска его развития.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.

Правильный ответ: 25(OH)D в крови

• 25(OH)D в крови

  Рекомендовано проводить оценку статуса витамина D путем определения уровня общего 25(ОН)D в сыворотке крови.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.

Правильный ответ: перенесенный рахит

• перенесенный рахит

  Пациенты с рахитом относятся к группе с высоким риском тяжелого дефицита витамина D, которым показан биохимический скрининг.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Раздел 1.2 Этиология и патогенез.

Правильный ответ: колекальциферол (D3)

• колекальциферол (D3)

  Рекомендуемым препаратом для лечения дефицита витамина D является колекальциферол (D3).
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.

Правильный ответ: ≥30

• ≥30

  Адекватные уровни витамина D рекомендуется определять, как концентрация 25(ОН)D ≥30 нг/мл (≥75 нмоль/л).
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Раздел 1.5 Классификация.

Правильный ответ: 50000, однократно в неделю в течение 8 недель

• 50000, однократно в неделю в течение 8 недель

  Доза 50 000 МЕ витамина D2 внутрь однократно в неделю в течение 8 недель показала себя эффективной для коррекции дефицита витамина D у взрослых.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.

Правильный ответ: не применяется

• не применяется

  Инструментальная диагностика для выявления дефицита витамина D
  не применяется.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Раздел 2.4 Инструментальная диагностика.

Правильный ответ: кальция

• кальция

  Очень важно для профилактики/лечения патологии костной системы наряду с коррекцией уровней витамина D обеспечить адекватное поступление кальция с пищей, что может играть роль в необходимости менее высоких поддерживающих доз витамина D для поддержания его адекватных уровней в сыворотке крови.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.

Правильный ответ: 1000

• 1000

  Норма потребления кальция для лиц старше 16 лет и до 50 лет составляет 1000 мг/сутки.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Раздел 3.1 Консервативное лечение.

Правильный ответ: чай и кофе

• чай и кофе

  Продуктами, снижающими усвоение кальция, являются чай и кофе. Ограничение потребления кофеина, нарушающего всасывание кальция в кишечнике.
  
  Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 101-104

Правильный ответ: через 3 дня после приема последней дозы препарата

• через 3 дня после приема последней дозы препарата

  После применения лечебных доз нативных препаратов витамина D, принимая во внимание особенности фармакокинетики, оценку концентрации 25(ОН)D целесообразно проводить через 3 дня после последнего приема подобных дозировок.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Дефицит витамина D у взрослых. 2016 г.
  
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.