Радиология - кейс 63 — задача № 63

Правильный ответ: сцинтиграфия

• сцинтиграфия

  Сцинтиграфическое исследование скелета обычно выполняют всем больным со злокачественными новообразованиями, за исключением лиц с первой стадией заболевания, у которых вероятность выявления метастатического поражения костей не превышает 1-5%. По частоте метастазирования в кости рак молочной железы стоит на первом месте, поэтому появление болевого синдрома или выявление мягкотканных метастазов является показанием для проведения сцинтиграфии костей.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 258.

Правильный ответ: остеосцинтиграфия в режиме «Whole body»

• остеосцинтиграфия в режиме «Whole body»

  Благодаря своей высокой чувствительности, остеосцинтиграфия с фосфатными комплексами 99mТс наиболее часто используется для выявления метастазов злокачественных опухолей в кости. Современные гамма-камеры, как правило, оснащены режимом сканирования всего тела (Whole body scanning), который позволяет получить изображения скелета человека в целом.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 253-254.

Правильный ответ: 99mТс-пирфотех

• 99mТс-пирфотех

  Меченые 99mТс дифосфонаты интенсивно накапливаются в костях, «in vivo» не подвержены ферментному гидролизу пирофосфатазой, характеризуются низким уровнем связывания с белками плазмы и эритроцитами, быстро выводятся почками, что в свою очередь позволяет получить высокое соотношение «костная ткань/фон».
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 252-253.

Правильный ответ: 3 часа

• 3 часа

  Учитывая, что через 1 час в скелете накапливается более 30% введенного количества и через 3 часа после инъекции в крови содержится около 10-15% препарата, наиболее оптимальным является проведение исследования в интервале от 2 до 4 часов после введения РФП.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 253.

Правильный ответ: выявление прогрессирования заболевания

• выявление прогрессирования заболевания

  Благодаря своей высокой чувствительности, сцинтиграфия наиболее часто используется для выявления метастазов злокачественных опухолей в кости.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 256.

Правильный ответ: краям трепанационного отверстия

• краям трепанационного отверстия

  Несмотря на высокую чувствительность остеосцинтиграфии в выявлении метастазов, метод достаточно неспецифичен. Усиление аккумуляции индикатора отмечается в областях с высокой остеобластической активностью (травмы, опухоли, воспаление и т.д.).
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 253, 257.

Правильный ответ: физиологическому накоплению в мочевом пузыре

• физиологическому накоплению в мочевом пузыре

  Поскольку меченые 99mТс дифосфонаты интенсивно выводятся почками, то даже после тщательного опорожнения мочевого пузыря в нем на протяжении 24 часов отмечается высокая активность.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 254.

Правильный ответ: дегенеративно-дистрофического процесса

• дегенеративно-дистрофического процесса

  Дегенеративные заболевания суставов чаще всего являются причиной неспецифического усиления аккумуляции фосфатных комплексов 99mТс. В этих случаях характерная локализация поражения и дополнительное рентгеновское обследование обычно позволяют поставить правильный диагноз.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 257.

Правильный ответ: отсутствием молочной железы

• отсутствием молочной железы

  В норме на сцинтиграммах взрослых пациентов визуализируются кости с симметричной аккумуляцией индикатора. На отдаленных этапах после хирургического лечения рака молочной железы может наблюдаться некоторое снижение аккумуляции РФП с контралатеральной стороны грудной клетки вследствие экранирования этой области сохраненной молочной железой.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 254-255.

Правильный ответ: на фоне приема 1,5 л жидкости после введения РФП

• на фоне приема 1,5 л жидкости после введения РФП

  Для повышения контрастности изображения костей по отношению к фону пациентам без признаков почечной или сердечной недостаточности рекомендуется прием 1,5-2 литров жидкости, что способствует выведению РФП из мягких тканей.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. - С.253.

Правильный ответ: внутривенный

• внутривенный

  Исследование костной системы проводят после внутривенного введения РФП.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.2. - 418 с. С. 253.

Правильный ответ: 6 часов

• 6 часов

  Период физического полураспада 99mTc составляет 6,04 часа.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике /под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010. – Т.1. - 290 с. С. 18.