Неонатология - кейс 134 — задача № 134

К Вам в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей переведена девочка в возрасте 2 суток.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

К Вам в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей переведена девочка в возрасте 2 суток.

Анамнез заболевания

Девочка родилась у матери 35 лет на 37 неделе гестации. При рождении: масса тела 1930 г, рост 44 см, окружность головы 30 см. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов. Реанимационные мероприятия в родильном блоке не проводились. В течение 1-х суток жизни находилась в отделении физиологии новорожденных. На 2 сутки переведена в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.

Соматический анамнез матери

Не отягощен.

Гинекологический и акушерский анамнез матери

В гинекологическом анамнезе - эндометриоз, бесплодие 7 лет. +
Беременность 1, наступила после 2 попытки ЭКО. +
Течение данной беременности: +
1 триместр - на сроке 8-9 недель - угроза прерывания беременности, курение; +
II триместр – курение; +
III триместр – без осложнений. +
Роды 1 на 37 неделе путем Кесарева сечения, в связи с преждевременным излитием околоплодных вод, начавшейся острой гипоксией плода. +
Группа крови матери: A (II), резус-фактор ({plus}) положительный.

Объективный статус

Возраст 2 сутки жизни. Масса тела 1822 г. Сосательный рефлекс активный. Сосет из соски, не срыгивает. Активна при осмотре. Мышечный тонус удовлетворительный, рефлексы новорожденных вызываются. Кожные покровы субиктеричные на розовом фоне. Видимые слизистые розовые, чистые. Аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Частота дыханий 42 в минуту, частота сердечных сокращений 140 в минуту. Тоны сердца звучные, ритм правильный, шумы не выслушиваются. Живот мягкий, доступен пальпации. Печень {plus}1,0 см, селезенка не пальпируется. Стул переходный. Мочится регулярно.

Результаты обследования

Центильная таблица для новорожденных девочек

Масса тела 1930 г (ниже 3 центиля), рост 44 см (3-10 центиль), окружность головы 30 см (ниже 3 центиля)

Результаты обследования

Глюкоза крови

Глюкоза крови в возрасте 2 часов жизни 3,1 ммоль/л, через 12 часов - 3,6 ммоль/л.

Результаты обследования

Глюкоза

Глюкоза крови - 3,5 ммоль/л

Результаты обследования

Клинический анализ крови

Параметр	Результат	Ед. изм.	Референсные значения
Лейкоциты / WBC	12,60	109/L	5,9 - 17,5
Эритроциты / RBC	5,30	1012/L	3,9 - 5,9
Гемоглобин / HGB	198	g/L	134 - 198
Гематокрит / HCT	0.558	L/L	0,41 - 0,65
Тромбоциты / PLT	107	109/L	144 - 449
Палочкоядерные %	1	%	1 - 6
Сегментоядерные%	61	%	20 - 61
Эозинофилы %	2	%	0,5 - 5
Лимфоциты %	28	%	25 - 67
Моноциты %	8	%	6 - 19
Базофилы %	0	%	0 - 1

Заключение из исходной задачи