Офтальмология - кейс 314 — задача № 314

Родители с ребенком 10 лет обратились на прием к врачу-офтальмологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители с ребенком 10 лет обратились на прием к врачу-офтальмологу.

Жалобы

На боль и покраснение, светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения левого глаза.

Анамнез заболевания

Со слов матери, у ребенка после перенесенного гриппа появилось чувство инородного тела в левом глазу, покраснение, светобоязнь, слезотечение, «пелена» перед левым глазом. В этот же день пациент был обследован врачом-офтальмологом по месту жительства.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания: отрицает;

* пищевую и лекарственную аллергию отрицает;

* родители здоровы.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6℃.

VisusOD = 1,0

OS = 0,1; не корригируется

OS – выражена светобоязнь, слезотечение. Смешанная инъекция глазного яблока, реактивная гиперемия конъюнктивы век. На роговице в центральной зоне древовидный инфильтрат сероватого цвета 3×5 мм с поверхностным древовидным изъязвлением по всей его площади, окрашивающийся флуоресцеином, На эндотелии единичные мелкие преципитаты. Передняя камера средней глубины, влага ее прозрачна. Радужка отечна, слабо гиперемирована. Зрачок узкий, круглый, реакция на свет снижена. Хрусталик прозрачен. Стекловидное тело прозрачно. Глазное дно не офтальмоскопируется из-за светобоязни и состояния роговицы.

Внутриглазное давление (ВГД) (пальпаторно) норма.

Результаты обследования

Визометрия

OD = 1,0

OS = 0,1; не корригируется

Биомикроскопия с флуоресцеиновой пробой

OS –На роговице в центральной зоне древовидный инфильтрат сероватого цвета 3×5 мм с поверхностным древовидным изъязвлением по всей его площади, окрашивающимся флуоресцеином,

Метод флюоресцирующих антител

Методом флюоресцирующих антител обнаружены антигены вируса герпеса в соскобах конъюнктивы.

Пневмотонометрия

Пневмотонометрия OD = 10 мм рт.ст.,OS = 10.мм рт ст

Результаты обследования

Форма изъязвления роговицы

Выявлена древовидная форма изъязвления роговицы.

Форма инфильтрата роговицы

Выявлен древовидный инфильтрат роговицы.

Заключение из исходной задачи