Судебно-медицинская экспертиза - кейс 17 — задача № 17

Правильный ответ: 194н

• 194н

  В соответствии со статьей 52 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 6, ст. 640) Правительство Российской Федерации постановляет:
  
  1. Утвердить прилагаемые Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
  
  2. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации:
  
  утвердить медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека;
  
  давать необходимые разъяснения по применению Правил, утвержденных настоящим постановлением.
  
  Постановление Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 г. Москва «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
  
  В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 35, ст. 4308), приказываю:
  
  Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, согласно приложению.
  
  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №194н от 24 апреля 2008г. Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г. N 12118).
  
  ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА
  
  (1)

Правильный ответ: органом или лицом, назначившим экспертизу

• органом или лицом, назначившим экспертизу

  «… Доставка объектов и материалов осуществляется органом или лицом, назначившим экспертизу, в соответствующие структурные подразделения ГСЭУ в подразделение экспертизы живых лиц - живые люди, документы, в том числе медицинские…».
  
  П.12 Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» (зарегистрировано в Минюсте РФ 10.08.2010 N 18111).
  
  ПРИКАЗ от 12 мая 2010 г. N 346н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОИЗВОДСТВА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ СУДЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  
  (1)

Правильный ответ: оригиналы медицинских документов

• оригиналы медицинских документов

  «67. В случае, когда отсутствует возможность обследовать лицо, в отношении которого назначена экспертиза, ее проводят по материалам дела и оригиналам медицинских документов, предоставленным в распоряжение эксперта органом или лицом, назначившим экспертизу.
  
  В случаях невозможности исследовать оригиналы медицинских документов по письменному разрешению органа или лица, назначившего экспертизу, допускается исследование их заверенных копий.».
  
  П. 67 приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» (зарегистрировано в Минюсте РФ 10.08.2010 N 18111).
  
  ПРИКАЗ от 12 мая 2010 г. N 346н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОИЗВОДСТВА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ СУДЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  
  (1)

Правильный ответ: закрытый перелом правого надколенника без смещения

• закрытый перелом правого надколенника без смещения

  «Чаще всего перелом надколенника происходит при падении на согнутое колено. Реже переломы возникают при прямом ударе по надколеннику, а иногда перелом может произойти и без удара, вследствие слишком сильной тяги сухожилия, которое разрывает надколенник. При последнем варианте происходит отрыв нижней части надколенника.
  
  Чаще всего встречаются горизонтальные переломы. Так как к верхней части надколенника крепится сухожилие четырехглавой мышцы, которая тянет надколенник вверх, то, как правило, костные отломки разобщаются и между ними появляется щель. Такой перелом уже называется переломом со смещением. Как мы уже отмечали, может произойти и отрыв нижнего края надколенника. При таком варианте линия перелома проходит в самом низу надколенника, там, где на его внутренней поверхности уже нет хряща. Если удар будет высокоэнергетическим (то есть большой силы и с большой скоростью) то может возникнуть многооскольчатый перелом, который также может быть как без смещения, так и со смещением отломков.
  
  Особый вариант перелома – вертикальный, при котором линия перелома проходит сверху вниз. В подавляющем большинстве случаев такие переломы не смещаются, так как тяга мышцы направлена снизу вверх, то есть вдоль линии перелома. Однако мировой медицине известны и редкие случаи смещения таких переломов, которые могут возникнуть в том случае, когда например, мыщелки бедренной кости диспластичны и надколенник изначально был смещен в сторону (обычно кнаружи)…».
  
  http://travmaorto.ru/103.html.

Правильный ответ: тупых твердых

• тупых твердых

  «…Чаще всего перелом надколенника происходит при падении на согнутое колено. Реже переломы возникают при прямом ударе по надколеннику, а иногда перелом может произойти и без удара, вследствие слишком сильной тяги сухожилия, которое разрывает надколенник.».
  
  http://travmaorto.ru/103.html.
  
  «…Повреждающими факторами является тупое воздействие, вызывающее деформацию и разрушение анатомической структуры тканей. В зависимости от направления и продолжительности тупое воздействие может иметь вид трения, сдавления, растяжения, удара.».
  
  Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 71.
  
  (1)

Правильный ответ: давление и трение

• давление и трение

  «Разрыв и отслоение эпидермиса образуются при давлении и трении тупыми предметами с негладкой поверхностью и при скольжении тела человека по таким предметам…».
  
  Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 71.
  
  (1)

Правильный ответ: 3-4

• 3-4

  «В 1 сутки поверхность ссадины вначале влажная, затем подсыхает, располагается ниже уровня неповрежденной кожи; на 2 сутки на поверхности ссадины образуется корочка, постепенно приподнимающаяся над уровнем окружающей кожи; на 3-4 сутки корочка на поверхности ссадины отслаивается по краям; на 7-10 сутки корочка отпадет; до 15 суток на месте зажившей ссадины заметен гладкий блестящий участок кожи розового цвета. …».
  
  Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 71.
  
  (1)

Правильный ответ: 7

• 7

  «… На 6-9-е сутки зеленоватый оттенок кровоподтека переходит в желтоватый, а желтоватый – в зеленоватый. Сверток кровоподтека становится желтоватым или зеленоватым, резкость границ сглаживается, окраска слабеет…».
  
  Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 73.
  
  (1)

Правильный ответ: удар и сдавление тканей

• удар и сдавление тканей

  «… Удар и сдавление тканей, повлекшие за собой пропитывание кожи и подкожно-жировой клетчатки кровью, вытекшей из поврежденного сосуда.».
  
  Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 73.
  
  (1)

Правильный ответ: свойствах травмирующей поверхности предмета

• свойствах травмирующей поверхности предмета

  «Форма и размер кровоподтека определяются, прежде всего, свойствами травмирующей поверхности тупого предмета…».
  
  «Руководство по судебной медицине» под редакцией Крюкова В.Н. и И.В. Буромского. НОРМА ИНФРА-М, Москва, 2019. - глава 9. – стр. 59.

Правильный ответ: причинившее легкий вред здоровью

• причинившее легкий вред здоровью

  «8. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью являются:
  
  8.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее - кратковременное расстройство здоровья).
  
  8.2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности - стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов.».
  
  П. 8 приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 года № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
  
  ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: временная нетрудоспособность продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня)

• временная нетрудоспособность продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня)

  «7. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются:
  
  7.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) (далее - длительное расстройство здоровья).».
  
  П. 7.1 приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 года № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
  
  ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА
  
  (1)