Судебно-медицинская экспертиза - кейс 16 — задача № 16

Правильный ответ: сотрясение головного мозга

• сотрясение головного мозга

  Легкая травма головного мозга (легкая черепно-мозговая травма, ЛЧМТ) – остро развившееся нарушение функции мозга, являющееся следствием тупого удара с внезапным ускорением, торможением или ротацией головы, при котором пациент при поступлении в стационар находится в ясном сознании или уровень бодрствования снижен до умеренного оглушения, при этом может отмечаться кратковременная потеря сознания (до 30 минут) и/или амнезия (до 24 часов).
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЛЁГКАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА. Ассоциация нейрохирургов Россиию 2016
  
  (1)
  
  С точки зрения наличия структурных повреждений мозга по данным методов нейровизуализации ЛЧМТ включает в себя: сотрясение – наиболее легкая клиническая форма диффузного транзиторного повреждения мозга, в основе которого лежат метаболические, ионные, нейротрансмиттерные нарушения и нейровоспаление, характеризующаяся отсутствием изменений на КТ и МРТ.
  
  (2)

Правильный ответ: закрытый перелом первой пястной кости левой кисти без смещения отломков

• закрытый перелом первой пястной кости левой кисти без смещения отломков

  Переломы пястных костей обычно происходят после драки, автомобильной аварии или падения. Реже это открытые повреждения (циркулярная пила, топор, производственный станок). Симптомы включают в себя:
  
  - боли (наиболее интенсивный в зоне перелома); - отек; - укорочение пальца; - деформации (например, отсутствие «костяшки»); - подкожное кровоизлияние.
  
  https://www.ortomed.info/articles/travmatologiya/travma-kisti/perelom-pyastnoj-kosti/

Правильный ответ: ссадину лица

• ссадину лица

  Ссадина – это поверхностное повреждение кожи, не распространяющееся глубже сосочкового ее слоя. Дно ссадины вначале влажное блестящее, расположено ниже уровня окружающей кожи, красноватого цвета.
  
  Попов В.Л., Ковалев А.В., Ягмуров О.Д., Толмачев И.А. Судебная медицина: Учебник для медицинских вузов. – СПб.: Издательство «Юридический центр, 2016. – раздел 2, глава 5. – стр. 77.

Правильный ответ: тупых твердых

• тупых твердых

  «…Повреждающими факторами является тупое воздействие, вызывающее деформацию и разрушение анатомической структуры тканей. В зависимости от направления и продолжительности тупое воздействие может иметь вид трения, сдавления, растяжения, удара».
  
  Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.:ил. - стр. 74.
  
  (1)

Правильный ответ: столкновения пешехода с движущимся автотранспортом

• столкновения пешехода с движущимся автотранспортом

  Травма от столкновения движущегося автомобиля с пешеходом встречается наиболее часто. Морфология зависит от вида и фазы автомобильной травмы (АТ), типа автотранспортного средства (АТС), массы, скорости АТС, типа кузова АТС, типа столкновения и т.д.
  
  Повреждения при АТС, как в месте приложения силы удара (местные), так и на протяжении (отдаленные).
  
  Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2014.-728 с.: ил. - стр. 153.
  
  (1)

Правильный ответ: 7

• 7

  В 1 сутки поверхность ссадины вначале влажная, затем подсыхает, располагается ниже уровня неповрежденной кожи; на 2 сутки на поверхности ссадины образуется корочка, постепенно приподнимающаяся над уровнем окружающей кожи; на 3-4 сутки корочка на поверхности ссадины отслаивается по краям; на 7-10 сутки корочка отпадает; до 15 суток на месте зажившей ссадины заметен гладкий блестящий участок кожи розового цвета.
  
  Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство/ под ред. Ю.И. Пиголкина.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.-728 с.:ил. - стр. 71.
  
  (1)

Правильный ответ: 194н

• 194н

  Постановление Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 г. Москва «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
  
  Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации №194н от 24 апреля 2008г. Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (зарегистрировано в Минюсте РФ 13 августа 2008 г. N 12118).
  
  ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА
  
  (1)

Правильный ответ: органом или лицом, назначившим экспертизу

• органом или лицом, назначившим экспертизу

  «… Доставка объектов и материалов осуществляется органом или лицом, назначившим экспертизу, в соответствующие структурные подразделения ГСЭУ в подразделение экспертизы живых лиц - живые люди, документы, в том числе медицинские…».
  
  П.12 Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» (зарегистрировано в Минюсте РФ 10.08.2010 N 18111).
  
  ПРИКАЗ от 12 мая 2010 г. N 346н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОИЗВОДСТВА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ СУДЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
  
  (1)

Правильный ответ: причинившее легкий вред здоровью

• причинившее легкий вред здоровью

  «8. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью являются:
  
  8.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее - кратковременное расстройство здоровья).
  
  8.2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности - стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов.».
  
  п. 8 Приложения к приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 года № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
  
  ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: причинившее вред здоровью средней тяжести

• причинившее вред здоровью средней тяжести

  7.Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются:
  
  7.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) (далее - длительное расстройство здоровья).
  
  П. 7.1. приказа № 194н от 24 апреля 2008 года Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
  
  ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА
  
  (1)

Правильный ответ: не причинившее вред здоровью

• не причинившее вред здоровью

  {nbsp}
  9. Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.
  
  П. 9 приказа № 194н от 24 апреля 2008 года Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
  
  ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА
  
  (1)

Правильный ответ: вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный

• вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный

  При проведении судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание, учитывается вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный
  
  п. 23 приказа № 194н от 24 апреля 2008 года Минздравсоцразвития России «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
  
  ПРИКАЗ от 24 апреля 2008 г 194н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА
  
  (1)