Диетология - кейс 155 — задача № 155

Правильный ответ: общего холестерина, липопротеинов низкой и высокий плотности

• общего холестерина, липопротеинов низкой и высокий плотности

  Всем пациентам с ожирением рекомендуется проведение анализа крови биохимического общетерапевтического с исследованиями уровня холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, креатинина, мочевой кислоты, определением активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глютамилтрансферазы , исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумина с целью диагностики метаболических нарушений.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: расчет индекса массы тела

• расчет индекса массы тела

  Индекс массы тела – используется для диагностики избыточной массы тела и ожирения, а также для оценки его степени (масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах, кг/м2).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 41,0

• 41,0

  Индекс массы тела – масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста в метрах, кг/м2
  
  130 кг / 1,782 м = 41,0 кг/м2
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: биоимпедансометрия

• биоимпедансометрия

  Биоимпедансный метод основан на различии электрических свойств биологических тканей и позволяет по измеренному импедансу (электрическому сопротивлению) оценить количественно различные компоненты состава тела. Для данного метода характерна неинвазивность, хорошая воспроизводимость, достаточно высокая точность и достоверность получаемых результатов, а также безопасность и комфортность исследования для пациента. Биоимпедансный анализ позволяет оценить различные компоненты состава тела, в том числе жировую и тощую масса тела, массу скелетных мышц, общее содержание воды, содержание вне- и внутриклеточной жидкости и др. По точности получаемых результатов биоимпедансометрия хорошо коррелирует с более трудоемкими исследованиями – двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией, магнитно-резонансной томографией, компьютерной томографией.
  
  Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017 г
  
  (1)

Правильный ответ: ожирении III степени

• ожирении III степени

  Классификация массы тела ИМТ, кг/м2
  
  * Недостаточная масса тела - менее 18,5,
  * Нормальная масса тела 18,5-24,9,
  * Избыточная масса тела 25,0-29,9,
  * Ожирение I степени 30,0-34,9
  * Ожирение II степени 35,0-39,9,
  * Ожирение III степени (тяжелое, морбидное ожирение) 40,0 и более
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: снижение массы тела до уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение риска для здоровья и улучшение течения заболеваний, ассоциированных с ожирением

• снижение массы тела до уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение риска для здоровья и улучшение течения заболеваний, ассоциированных с ожирением

  Целями лечения ожирения являются снижение массы тела до такого уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение риска для здоровья и улучшение течения заболеваний, ассоциированных с ожирением; поддержание достигнутого результата; улучшение качества жизни больных.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пониженной калорийностью

• пониженной калорийностью

  Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов. Вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью.
  
  Методические руководства Минздрава России. Стандарты лечебного питания, 2017 г
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 500-700

• 500-700

  Всем пациентам, страдающим ожирением, с целью снижения массы тела рекомендуется гипокалорийная диета (дефицит 500-700 ккал от физиологической потребности с учетом массы тела, возраста и пола), сбалансированная по пищевым ингредиентам
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: {nbsp} ≥ 30 кг/м2 или при наличии ассоциированных заболеваний и ИМТ 27-29.9 кг/м2

• {nbsp} ≥ 30 кг/м2 или при наличии ассоциированных заболеваний и ИМТ 27-29.9 кг/м2

  Назначение препаратов для лечения ожирения рекомендовано при ИМТ ≥ 30 кг/м2 или при ИМТ ≥27 кг/м2 при наличии факторов риска и/или коморбидных заболеваний.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: сибутрамин

• сибутрамин

  Сибутрамин ‒ препарат центрального действия для лечения ожирения, рекомендуется пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 или ИМТ ≥27 кг/м2 при наличии факторов риска и/или коморбидных заболеваний.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: избыточное потребление жирной пищи и низкая физическая активность

• избыточное потребление жирной пищи и низкая физическая активность

  Высококалорийная диета, увеличение размера порций, нарушенный суточный ритм приема пищи, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, а также все более часто диагностируемые расстройства пищевого поведения являются основными факторами, способствующими развитию ожирения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 40; независимо от наличия сопутствующих заболеваний

• 40; независимо от наличия сопутствующих заболеваний

  Хирургическое лечение рекомендуется пациентам с морбидным ожирением в возрасте 18-60 лет при неэффективности ранее проводимых консервативных мероприятий при ИМТ > 40 кг/м2 (независимо от наличия сопутствующих заболеваний) и при ИМТ > 35 кг/м2 и наличии тяжелых заболеваний (СД 2, заболевания суставов, СОАС), на течение которых можно воздействовать путем снижения массы тела.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение, 2024 г.
  
  (1)