Оториноларингология - кейс 19 — задача № 19

Правильный ответ: непрямую микроларингоскопию (фиброларингоскопию)

• непрямую микроларингоскопию (фиброларингоскопию)

  Гибкие волоконные эндоскопы создают отличную возможность для детального осмотра. При сужениях на уровне любого этажа глотки и гортани лишь с помощью фибробласта удается получить нужное поле зрения. У больных с трехеостомой возможен ретроградный осмотр гортани.
  
  Клинические рекомендации доброкачественные и предраковые заболевания гортани (2016), пункт 2.4

Правильный ответ: Папилломатоз гортани

• Папилломатоз гортани

  Критерии диагноза:
  
  * Диагноз папилломатоз гортани поставлен на основании жалоб на постоянную, периодически усиливающуюся охриплость голоса, при респираторных заболеваниях появляется некоторое затруднение дыхания во время сна.
  
  * Анамнеза: длительно отмечающаяся симптоматика, не связанная с респираторными заболеваниями ( более 3 месяцев).
  
  * Данных объективного обследования: Фиброларингоскопия: по краю обеих голосовых складок и на их поверхности определяется бугристый инфильтрат, напоминающий по внешнему виду цветную капусту. Голосовая щель - несколько сужена. Подвижность голосовых складок не нарушена, однако их смыкание при фонации неполное. Подголосовой отдел гортани свободен.
  
  Клинические рекомендации Доброкачественные и предраковые заболевания гортани (2016) раздел №2

Правильный ответ: компенсированная

• компенсированная

  Согласно условию задачи: жалобы на постоянную, периодически усиливающуюся охриплость голоса, при респираторных заболеваниях появляется некоторое затруднение дыхания во время сна.
  
  Клинические рекомендации доброкачественные и предраковые заболевания гортани (2016), пункт 1.5

Правильный ответ: обтурирующий

• обтурирующий

  Согласно условию задачи: при фиброларингоскопии по краю обеих голосовых складок и на их поверхности определяется бугристый инфильтрат, напоминающий по внешнему виду цветную капусту. Голосовая щель - несколько сужена. Подвижность голосовых складок не нарушена, однако их смыкание при фонации неполное.
  
  Клинические рекомендации доброкачественные и предраковые заболевания гортани (2016), пункт 1.5

Правильный ответ: гистологического исследования биопсийного материала

• гистологического исследования биопсийного материала

  Рекомендовано проведение биопсии с последующим гистологическое исследованием при фиброларингоскопии, при непрямой микроларингоскопии, при прямой микроларингоскопии
  
  Клинические рекомендации доброкачественные и предраковые заболевания гортани (2016), пункт 2.3

Правильный ответ: эндоларингеальной микрохирургии

• эндоларингеальной микрохирургии

  Удаление образований «холодным» микроинструментом (щипчики, выкусыватели, щейвер и так далее);
  
  Клинические рекомендации доброкачественные и предраковые заболевания гортани (2016), пункт 3.2

Правильный ответ: 6

• 6

  Все пациенты с данной патологией после хирургического лечения наблюдаются в течение 6 месяцев (на 1, 7 и 14 сутки, через 1, 2, 3 и на 6 месяц).
  
  Клинические рекомендации доброкачественные и предраковые заболевания гортани (2016), пункт 3.3

Правильный ответ: иммуномодуляторов (ИФН-терапия)

• иммуномодуляторов (ИФН-терапия)

  Рекомендован общий принцип медикаментозного лечения - этиопатогенетическая терапия при папилломатозе гортани.
  
  Клинические рекомендации доброкачественные и предраковые заболевания гортани (2016), пункт 3.1

Правильный ответ: ректальные свечи ИФН-α-2500 тыс. МЕ 2 раза в день первые 10 дней, затем – по 1 свече 3 раза в неделю

• ректальные свечи ИФН-α-2500 тыс. МЕ 2 раза в день первые 10 дней, затем – по 1 свече 3 раза в неделю

  Рекомендован общий принцип медикаментозного лечения - этиопатогенетическая терапия при папилломатозе гортани.
  
  Клинические рекомендации доброкачественные и предраковые заболевания гортани (2016), пункт 3.1

Правильный ответ: ингаляций лекарственными с кортикостероидами и антисептиками

• ингаляций лекарственными с кортикостероидами и антисептиками

  Ингаляционную процедуру рекомендовано начинать с ингалирования муколитических средств и лишь после этого, через 20 минут, назначать аэрозоли других лекарственных препаратов. После ингаляции кортикостероида и/или антисептика через 20 минут можно провести ингаляцию минеральной воды для увлажнения слизистой оболочки.
  
  Клинические рекомендации доброкачественные и предраковые заболевания гортани (2016), пункт 3.1

Правильный ответ: не более 10

• не более 10

  Ингаляционную процедуру рекомендовано начинать с ингалирования муколитических средств и лишь после этого, через 20 минут, назначать аэрозоли других лекарственных препаратов. После ингаляции кортикостероида и/или антисептика через 20 минут можно провести ингаляцию минеральной воды для увлажнения слизистой оболочки. Такие ингаляционные процедуры проводят 1-2 раза в сутки. Курс лечения - не более 10 дней.
  
  Клинические рекомендации доброкачественные и предраковые заболевания гортани (2016), пункт 3.1

Правильный ответ: голосовой режим в течение 1-2 месяцев

• голосовой режим в течение 1-2 месяцев

  Рекомендовано ограничение голосовой нагрузки, шепотная речь запрещена.
  
  Клинические рекомендации доброкачественные и предраковые заболевания гортани (2016), пункт 3.3