Эндоскопия - кейс 30 — задача № 30

Правильный ответ: анкилозирующий спондилит

• анкилозирующий спондилит

  БК может сопровождаться различными внекишечными проявлениями,[x]схожими с таковыми при ЯК, и кишечными осложнениями: Аутоиммунные, не связанные с активностью заболевания: Анкилозирующий спондилит (сакроилеит), Первичный склерозирующий холангит (редко), Остеопороз, остеомаляция, Псориаз
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: препаратов на основе макрогола

• препаратов на основе макрогола

  Для подготовки к исследованию используют препарат макрогола из расчета 1 пакет на 1 л воды на 20 кг массы тела.
  
  «Эндоскопия желудочно-кишечного тракта» 2-е издание. С.А. Павлевская, А.Г. Короткевич. С. 411, абз.

Правильный ответ: 3

• 3

  Согласно Бостонской шкале, каждый из трех сегментов толстой кишки оценивается в баллах от 0 до 3.
  
  «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.185.

Правильный ответ: обзорная рентгенография органов брюшной полости

• обзорная рентгенография органов брюшной полости

  Диагностика БК преимущественно основана на инструментальных методах исследования. Для подтверждения диагноза рекомендованы следующие мероприятия:
  
  -- обзорная рентгенография брюшной полости (при симптомах кишечной непроходимости);
  
  -- колоноскопия с илеоскопией;
  
  -- эзофагогастродуоденоскопия;
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: развёрнутый клинический анализ крови

• развёрнутый клинический анализ крови

  При клиническом анализе крови могут быть диагностированы анемия (железодефицитная, анемии хронического заболевания, В-12- или фолат-дефицитная)
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: продольное расположение язв (язв-трещин)

• продольное расположение язв (язв-трещин)

  Эндоскопическими критериями диагностики БК являются: прерывистость поражения жкт; афтозные язвы и эрозии, щелевидные язвы, продольное расположение язв, сливные язвы, язвы в терминальном отделе подвздошной кишки, рельеф слизистой оболочки, напоминающий булыжную мостовую.
  
  «Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 138.

Правильный ответ: Монреальская классификация

• Монреальская классификация

  Для классификации БК по локализации поражения применяется Монреальская классификация.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: саркоидные гранулемы

• саркоидные гранулемы

  Морфологическими признаками БК служат:
  
  * Глубокие щелевидные язвы, проникающие в подслизистую основу или мышечный слой;
  
  * Саркоидные гранулемы (скопления эпителиоидных гистиоцитов без очагов некроза и гигантских клеток), которые обычно обнаруживаются в стенке резецированного участка и только в 15–36 % случаев – при биопсии слизистой оболочки);
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: нестриктурирующему, непенетрирующему

• нестриктурирующему, непенетрирующему

  Болезнь Крона также классифицируется в зависимости отфенотипического варианта как:
  
  * Нестриктурирующий, непенетрирующий тип.
  
  * Стриктурующий тип.
  
  * Пенетрирующий тип.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона
  
  (1)

Правильный ответ: сочетание стриктур, внутренних или наружных кишечных свищей

• сочетание стриктур, внутренних или наружных кишечных свищей

  Хронические осложнения включают стриктуры, инфильтрат брюшной полости, внутренние или наружные кишечные свищи и наличие неоплазии.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 10

• 10

  Рутинное (ежегодное) эндоскопическое исследование при отсутствии клинических показаний (сомнений в диагнозе, необходимости исключения сопутствующих состояний, нарастания клинических проявлений, подозрений на осложнения) в большинстве случаев не требуется. При отсутствии показаний, связанных с болезнью Крона, периодичность (илео)колоноскопии определяется клиническими рекомендациями по раннему выявлению злокачественных новообразований толстой кишки один раз в 10 лет.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: применяется при резекции терминального отдела подвздошной кишки или резекции илеоцекального отдела

• применяется при резекции терминального отдела подвздошной кишки или резекции илеоцекального отдела

  Шкала эндоскопической активности послеоперационного рецидива болезни Крона по Rutgeerts-при резекции терминального отдела подвздошной кишки или илеоцекальной резекции.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
  
  (1)