Офтальмология - кейс 164 — задача № 164

Правильные ответы: визометрию; флюоресцеиновую инстилляционную пробу; оптическую когерентную томографию роговицы

• визометрию

  Рекомендуется проведение визометрии (A02.26.004) всем пациентам с целью оценки нарушения остроты зрения.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело роговицы. 2021 г.
  
  (1)

• флюоресцеиновую инстилляционную пробу

  Рекомендуется проведение флюоресцеиновой инстилляционной пробы (А02.26.018) всем пациентам с инородным телом роговицы с целью выявления зоны дефекта эпителия, и для выполнения пробы Зейделя для оценки проникающего характера повреждения роговицы.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело роговицы. 2021 г.
  
  (1)

• оптическую когерентную томографию роговицы

  Рекомендуется проведение исследования переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора пациентам с инородным телом роговицы при сохранении сомнений в проникающем или непроникающем характере ранения для более детального определения глубины залегания инородного тела.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело роговицы. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: двумерное В-сканирование

• двумерное В-сканирование

  Ультразвуковое сканирование позволяет определить состояние внутриглазных сред и оболочек: степень гемофтальма, наличие и протяженность отслойки сетчатки и хориоидеи, определить положение хрусталика (или ИОЛ), выявить инородное тело внутри глаза.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Проникающее ранение роговицы, инородное тело роговицы

• Проникающее ранение роговицы, инородное тело роговицы

  Учитывая данные анамнеза о том, что в левом глазу возникла резкая боль после украшения ёлки игрушками и падения одной на кафельный пол. Пациентка капала капли с натуральной слезой, улучшения они не приносили. Боль сопровождалась слезотечением и невозможностью открыть глаз при дневном свете. Зрение при этом снизилось незначительно. При осмотре выявлено: Смешанная инъекция. Роговица - в центре, в оптической зоне блестящее инородное тело размером 3 мм. Передняя камера мельче средней, влага прозрачная. Радужка спокойная, зрачок в центре круглый, реакция на свет живая. Стекловидное тело не изменено.
  
  На глазном дне OS – без выявленной патологии. При Флуоресцеиновой пробе капля раствора наносилась в пострадавшую область. Осмотр происходил в ультрафиолетовом свете. При этом флуоресцеин окрасил дефекты эпителия роговицы в ярко-зеленый цвет. Положительная проба Зейделя. Острота зрения-0,4. При проведении оптической когерентной томографии: роговица по толщине не изменена, в оптической зоне инородное тело, проникающее в переднюю камеру глаза на 2мм. При ультразвуковом В-сканировании: стекловидное тело оптически прозрачное, оболочки прилежат.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов. Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение. 2017 г.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело роговицы. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: непроникающим ранением

• непроникающим ранением

  Проводится между прободными и непрободными ранениями.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: анатоксин столбнячный

• анатоксин столбнячный

  Рекомендуетсяввести иммунную сыворотку (анатоксин столбнячный) всем пациентам с проникающим глубоким инородным телом роговицы с целью экстренной профилактики столбняка.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело роговицы. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: офтальмологом с использованием операционного микроскопа

• офтальмологом с использованием операционного микроскопа

  Рекомендуется удаление инородного тела роговицы офтальмологом в свете щелевой лампы или с использованием операционного микроскопа если инородное тело находится под передним эпителием и описанный выше прием оказывается неэффективным, с помощью специальной копьевидной иглы, остроконечного пинцета или инъекционной одноразовой иглы.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело роговицы. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: анестетика

• анестетика

  Рекомендуетсяинстилляция местного анестетика всем пациентам с поверхностным или непроникающим глубоким инородным телом перед начало проведения удаления ИТ с целью снижения болевого синдрома, вызванного непосредственно травмой, а также анестезии перед удалением ИТ
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело роговицы. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антибактериальные средства

• антибактериальные средства

  *Рекомендуется*инстилляции антибактериальных препаратов (например, производных хинолона/фторхинолоны) и/или антисептиков (например, пиклоксидин) всем пациентам с ИТ роговицы с целью купирования или предотвращения инфекционного бактериального процесса глаза.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело роговицы. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: внутримышечными инъекциями антибактериальных препаратов широкого спектра действия

• внутримышечными инъекциями антибактериальных препаратов широкого спектра действия

  Рекомендуются внутримышечные инъекции антибактериальных препаратов широкого спектра действия пациентам с проникающими инородными телами роговицы с целью купирования или предотвращения инфекционного бактериального процесса глаза
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело роговицы. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3-6 месяцев

• 3-6 месяцев

  Хирургическую реабилитацию пациентов с последствиями тяжелых повреждений роговицы инородными телами рекомендуется начинать спустя 3-6 месяцев после травмы.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело роговицы. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: повышения остроты зрения

• повышения остроты зрения

  Рекомендуется проведение передней послойной кератопластики или сквозной кератопластики при выраженных глубоких помутнениях роговицы, с целью повешения остроты зрения.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело роговицы. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: травматический кератит

• травматический кератит

  Осложнения ИТ роговицы:
  
  Воспалительные:
  
  * травматический кератит
  
  * травматический иридоциклит
  
  * эндофтальмит
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Инородное тело роговицы. 2021 г.
  
  (1)