Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Клиническая фармакология - кейс 387 — задача № 387

Клиническая фармакология

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке 57 лет. Диагноз: ХОБЛ, группа В, GOLDIII, преимущественно эмфизематозный тип, фаза ремиссии. ДНI. Хроническое легочное сердце в стадии компенсации. Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени, риск ССО3. НI.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке 57 лет. Диагноз: ХОБЛ, группа В, GOLDIII, преимущественно эмфизематозный тип, фаза ремиссии. ДНI. Хроническое легочное сердце в стадии компенсации. Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени, риск ССО3. НI.

Жалобы

За последний год отмечалось одно обострение, по поводу которого лечился амбулаторно. При оценке выраженности симптомов ХОБЛ mMRC = 2 балла, САТ = 22 балла.

Анамнез заболевания

В течение последних 6 лет отмечает одышку при умеренной физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой. Два года назад при спирометрическом обследовании выявлены умеренные обструктивные нарушения (ОФВ1 = 62%), поставлен диагноз ХОБЛ.

В качестве поддерживающей терапии был назначен тиотропия бромид в форме порошка в капсулах18 мкг, который пациент принимал нерегулярно, так как эффекта от терапии не ощущал. При одышке периодически принимает фенотерол/ипратропия бромид в форме дозированного аэрозоля (50/20 мкг/доза) по 2 ингаляционные дозы.

Анамнез жизни

Наследственность не отягощена.

Объективный статус

Данные ФВД: Постбронходилатационный ОФВ1 = 48% от должной величины, ОФВ1/ФЖЕЛ0,7. Проба с фенотеролом отрицательная.

Регулярно принимает эналаприл по 10 мг 1 раз в день. При осмотре АД = 155/95 мм рт.ст, ЧСС = 76 ударов в минуту.

Вопрос № 1

Вариатив

Пациент относится к категории +_____+ по классификация ХОБЛ согласно GOLD

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: В

Вопрос № 2

Вариатив

Основой регулярного лечения для данного пациента являются

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: бронхорасширяющие препараты длительного действия

Вопрос № 3

Вариатив

К бета2-агонистами длительного действия можно отнести

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: формотерол

Вопрос № 4

Вариатив

Продолжительность действия Гликопиррония бромида _____ часов/часа

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 24

Вопрос № 5

Вариатив

Фиксированная комбинация +_________________________________________+ наиболее предпочтительна в данном случае

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: индакатерол/гликопиррония бромид

Вопрос № 6

Вариатив

Преимущество комбинированной терапии в +______________+ между препаратами разных классов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: синергизме

  • синергизме

    Пациентам с ХОБЛ рекомендуется комбинирование бронходилататоров (препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей) с разными механизмами действия с целью достижения большей бронходилатации и облегчения симптомов.

    Преимущество комбинированной терапии – возможность физиологического и фармакологического синергизма между препаратами разных классов

    Клинические рекомендации Минздрава России. Хроническая обструктивная болезнь легких, 2021г.

    Клинические рекомендации Минздрава России. Хроническая обструктивная болезнь легких, 2021г.

    (1)

Вопрос № 7

Вариатив

Для пациента с сочетанием артериальной гипертензии и бронхиальной астмы возможна комбинированная терапия

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: БРА (блокатор рецепторов ангиотензина) и АК (антагонисты кальция)

  • БРА (блокатор рецепторов ангиотензина) и АК (антагонисты кальция)

    Блокаторы кальциевых каналов являются препаратами выбора у пациентов ХОБЛ и АГ. блокада РААС – имеет потенциальное двунаправленное кардиопульмональное воздействие. ИПАФ и БРА являются препаратами выбора у больных ХОБЛ и АГ.

    Клинические рекомендации

    Артериальная гипертония у взрослых +
    3.4.13. Артериальная гипертония у больных с заболеваниями легких

    Клинические рекомендации Vинистерства здравоохранения Российской Федерации. 2020

    (1)

Вопрос № 8

Вариатив

Пациентам с ХОБЛ и частыми обострениями +_____+ и более среднетяжелых обострений в течение 1 года рекомендуется назначение ИГКС в дополнение к ДДБД

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 2

Вопрос № 9

Вариатив

Комбинированный ингаляционный препарат индакатерол/гликопиррония бромид в данном случае применяется +__________________+ раз/раза в сутки

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ежедневно 1

  • ежедневно 1

    Комбинированный ингаляционный препарат индакатерол/гликопиррония бромид, показанный пациенту применяется 1 раз в сутки, ежедневно

    Инструкция по медицинскому применению Гликопиррония бромид{plus}Индакатерол (капсулы с порошком для ингаляций)

    Раздел: способ применения

    https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=05a1db28-4471-4fdb-b8fa-26ef2649250c&t=

Вопрос № 10

Вариатив

Ингаляционные глюкокортикостероиды в данной клинической ситуации

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: не показаны

Вопрос № 11

Вариатив

В качестве мероприятия по профилактике ХОБЛ данному пациенту рекомендуется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: отказ от курения

Вопрос № 12

Вариатив

Пациентам с ХОБЛ рекомендуется вакцинация против

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: пневмококковой инфекции

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)