Урология - кейс 123 — задача № 123

Правильный ответ: пальпация поясничной области и живота

• пальпация поясничной области и живота

  Физикальный осмотр может выявлять гидронефротическую трансформацию почки в виде пальпируемого образования, также характерна болезненность при поколачивании по пояснице.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пять

• пять

  Рекомендуется выполнение лабораторной диагностики, включающей в себя клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ мочи и посев мочи.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)
  
  (4)

Правильный ответ: нативная (без контрастного усиления) спиральная компьютерная томография

• нативная (без контрастного усиления) спиральная компьютерная томография

  Наиболее информативным и чувствительным методом при МКБ является нативная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) (без контрастного усиления) с чувствительностью 96% и специфичностью до 100%. Она дает возможность определить точное количество, локализацию и плотность камня, тогда как знание последнего позволяет выявить противопоказания к применению дистанционной литотрипсии. Единственный тип камней, не определяющийся на КТ, это индинавировые камни. При диагностике конкрементов мочевыводящих путей бесконтрастная КТ обладает более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с экскреторной урографии (ЭУ).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Коралловидный камень правой почки

• Коралловидный камень правой почки

  По данным результатов сбора жалоб и анамнеза проведенного обследования (жалобы, анамнез заболевания и жизни), данных инструментального обследования (коралловидный камень правой почки размером 7,2 см по данным КТ, УЗИ и обзорной урографии).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: перкутанной нефролитолапаксии

• перкутанной нефролитолапаксии

  Дистанционная ударно-волновая литотрипсия рекомендуется как метод для лечения камней <2 см, расположенных в почечной лоханке или верхней/средней почечных чашечках. Конкременты большего размера следует лечить с помощью перкутанной нефролитолапаксии.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ультразвуковым и рентгеновским контролем

• ультразвуковым и рентгеновским контролем

  Рекомендуется для увеличения эффективности ПНЛ выполнять пункцию ЧЛС под сочетанным ультразвуковым и рентгеновским контролем.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: посев мочи

• посев мочи

  После дренирования рекомендуется выполнить посев мочи. После этого следует незамедлительно начать лечение антибиотиками. После получения результатов антибиотикограммы следует скорректировать схему лечения антибиотиками.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 5

• 5

  Пациенты с мочекаменной болезнью должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением и лечиться не менее 5 лет после полного удаления камня.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: год

• год

  Рекомендуется тактика активного наблюдения с ежегодной оценкой симптомов и состояния конкремента с помощью соответствующих методов (обзорный снимок, УЗИ, бесконтрастная КТ) в течение первых 2–3 лет, при бессимптомных конкрементах. По прошествии этого периода следует назначать лечение при условии, что пациент надлежащим образом проинформирован о возможных исходах лечения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 1

• 1

  Рекомендуется пациентам с МКБ выполнение визуализационных методов обследования (УЗИ, обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы), СКТ по низкодозовому протоколу) не реже одного раза в год с целью исключения рецидива МКБ или для мониторинга размеров существующих камней.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 30-50

• 30-50

  Заболеваемость уролитиазом колеблется от 1 до 20%, выше среди мужчин, чем среди женщин (соотношение около 3:1) и наиболее часто проявляется в возрасте 40–50 лет. Однако в последние десятилетия это соотношение имеет обратную тенденцию, так, по данным Stamatelou и соавт., на основании регистра NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), эта пропорция составила 1,75 к 1. Рецидивирование мочекаменной болезни отмечается в 30% - 50% в течение 5-10 лет после первого эпизода.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: поддержание суточного диуреза в объеме 2-2,5 литра

• поддержание суточного диуреза в объеме 2-2,5 литра

  С целью снижения концентрации основных литогенных веществ в моче рекомендуется поддержание суточного диуреза в объеме 2-2,5 литра
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
  
  (1)