Офтальмология - кейс 438 — задача № 438

Правильные ответы: Сlamydia trachomatis с помощью ДНК-полимеразного метода (ПЦР); антигена тканевой совместимости HLA B 27

• Сlamydia trachomatis с помощью ДНК-полимеразного метода (ПЦР)

  Возможным инфекционным агентом, приводящим к развитию заболевания, являются хламидии
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 538
  
  (1)

• антигена тканевой совместимости HLA B 27

  Антиген HLA B 27 встречается у большинства пациентов с синдромом Рейтера
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 538
  
  (1)

Правильные ответы: тонометрию; биомикроскомию

• тонометрию

  Клиническая диагностика увеита основана на применении стандартных офтальмологических методов обследования: визометрии , биомикроскопии, гониоскопии, тонометрии. При оценке тяжести воспалительного процесса при переднем увеите следует обращать внимание на внутриглазное давление. Возможно как транзиторное повышение, так и понижение внутриглазного давления, что отражает нарушение секреции внутриглазной жидкости
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 514
  
  (1)
  
  (2)

• биомикроскомию

  Клиническая диагностика увеита основана на применении стандартных офтальмологических методов обследования: визометрии , биомикроскопии, гониоскопии, тонометрии.
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 512 - 513
  
  (1)

Правильный ответ: Острый иридоциклит левого глаза

• Острый иридоциклит левого глаза

  Диагноз установлен на основании:
  
  - клинической картины заболевания: острое начало, поражение одного глаза, выраженная перикорнеальная инъекция левого глазного яблока, преципитаты на задней поверхности роговицы, преимущественно в нижнем отделе; помутнение влаги передней камеры + 2, клеточная взвесь + 3, гипопион, зрачок сужен, деформирован, хрусталик прозрачен, помутнение передних отделов стекловидного тела +1, глазное дно без изменений, симптом цилиарной болезненности (+), внутриглазное давление (ВГД) (пневмотонометрия) - ОD 18 мм.рт.ст. OS 9 мм.рт.ст
  
  - данных анамнеза: у больного хронический уретрит, артрит (эти признаки характерны для синдрома Рейтера)
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 538
  
  (1)

Правильный ответ: идиопатическим передним увеитом

• идиопатическим передним увеитом

  Дифференциальная диагностика синдрома Рейтера проводится с увеитом при других спондилоартритах, герпетическим передним увеитом, идиопатическим передним увеитом
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 538
  
  (1)

Правильный ответ: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

• нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

  Механизм действия НПВС основан на угнетении циклооксигеназы и нарушении метаболизма арахидоновой кислоты, что приводит к уменьшению количества простагландинов в очаге воспаления. НПВС назначают локально в виде инстилляций конъюнктивальный мешок
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 551, 552
  
  (1)

Правильный ответ: инъекционный (периокулярные инъекции)

• инъекционный (периокулярные инъекции)

  При передних увеитах в зависимости от тяжести воспаления глюкокортикоиды назначаются в виде инстилляций или периокулярных инъекций. +
  Локальные инъекции глюкокортикоидов назначаются при переднем увеите средней и тяжелой степени тяжести.
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 550
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: стационарных (дневной стационар)

• стационарных (дневной стационар)

  Лечение иридоциклитов средней степени тяжести, требующих инъекционное введение препаратов, рекомендуется проводить в условиях дневного стационара
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. С 549
  
  (1)

Правильный ответ: α –адреномиметики

• α –адреномиметики

  С целью предотвращения формирования задних синехий или их разрыва назначаются мидриатики и циклоплегические средства. Применяются мидриатические средства короткого действия: фенилэфрин 2,5% (Ирифрин), комбинированный препарат мидримакс
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. С 552
  
  (1)

Правильный ответ: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

• нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

  НПВС могут назначаться системно в качестве дополнительной терапии при легком течении увеита, а также для купирования болевого синдрома
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 555
  
  (1)

Правильный ответ: уменьшение клинических проявлений

• уменьшение клинических проявлений

  Уменьшение или отсутствие клинических проявлений (ослабление инъекции глазного яблока, отсутствие признаков экссудации: преципитатов, помутнения и клеточной взвеси в передней камере глаза и стекловидном теле, отсутствие цилиарной болезненности, нормализация внутриглазного давления, восстановления остроты зрения, а также отсутствие или значительная положительная динамика жалоб пациента свидетельствуют о купировании воспалительного процесса
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 512
  
  (1)

Правильный ответ: уретрит

• уретрит

  Синдром Рейтера характеризуется развитием триады симптомов: реактивного артрита, уретрита конъюнктивита
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 538
  
  (1)

Правильный ответ: вторичную увеальную глаукому

• вторичную увеальную глаукому

  В тяжелых и рефрактерных случаях могут развиться осложненная катаракта, увеальная глаукома, кистозный макулярный отек
  
  Офтальмология. Национальное руководство.Под редакцией акад. РАН С.Э. Аветисова, проф. Е.А. Егорова, акад. РАН Л.К. Мошетовой, чл.-кор. РАН В.В. Нероева, чл.-кор. РАН Х.П. Тахчиди, 2 издание, Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2018. с 538
  
  (1)