Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение - кейс 6 — задача № 6
Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение
Женщина 72 лет госпитализирован в стационар в плановом порядке.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 72 лет госпитализирован в стационар в плановом порядке.
Жалобы
На боли по типу низкой перемежающейся хромоты с двух сторон при прохождении 50 м.
Анамнез заболевания
Вышеописанные жалобы беспокоят около 5 лет с постепенным прогрессированием.
Анамнез жизни
* Артериальная гипертензия 3 степени, 3 стадии, риск ССО 3.
* Хроническая почечная недостаточность
* Ожирение 1 степени.
* Алкоголем не злоупотребляет, курение отрицает
* Гемотрансфузий не было
* Семейный анамнез не отягощен
* Наличие аллергических реакций на препараты, пищевые продукты отрицает.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное, стабильное. Рост 164 см. Вес 90 кг. ИМТ 33,46 кг/м2. Кожный покров естественной окраски, сухой, теплый, чистый. Видимые слизистые без катаральных явлений, нормальной влажности. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Периферических отеков нет.
Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 78 в мин, АД 130/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.
Локальный статус: Пульсация артерий нижних конечностей не сохранена.
Результаты обследования
Измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ)
ЛПИ 0.55 слева, ЛПИ 0.45 справа
Цветовое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей
Окклюзия ПБА справа
Окклюзия ПкА слева.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ)
- измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ)
ЛПИ имеет хорошую достоверность и может быть использован как тест первой линии в диагностике ЗАНК ЛПИ<0,90 обладает высокой чувствительностью (до 75%) и специфичностью (до 86%).
Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей 2018 г. стр 26
ПРОЕКТ НАЦИОНАЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, 2018
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвуковое дуплексное сканирование
- ультразвуковое дуплексное сканирование
УДС является методом диагностики первой линии поскольку дает возможность оценить практический весь спектр поражении, включая оценку результатов хирургического и консервативного лечения
Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей 2018 г. Стр. 31
ПРОЕКТ НАЦИОНАЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, 2018
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цифровую субтракционную ангиографию (DSA)
- цифровую субтракционную ангиографию (DSA)
В DSA вычитание выполняется между изображениями с контрастным веществом и без контрастного вещества, чтобы исключить окружающую ткань и таким образом создать изображения только кровеносных сосудов.
https://trauma.ru/content/articles/detail.php?ELEMENT_ID=15036
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндоваскулярное лечение
- эндоваскулярное лечение
При стенотических поражениях и коротких окклюзиях эндоваскулярная терапия является методом лечения
первой линии.
РЕКОМЕНДАЦИИ ЕОК/ЕОСХ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ 2017 СТР. 206
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общая бедренная
- общая бедренная
Доступ через бедренную артерию – наиболее часто применимая техника, обычно рекомендуемая в качестве первого выбора.
Рентгенэндоваскулярная хирургия. Национальное руководство: в 4 томах / Под ред. Б.Г. Алекяна / М.: Издательство Литтерра, 2017. Том 3. Стр 425
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: саморасширяемые стенты
- саморасширяемые стенты
Саморасширяемые стенты (обладают большей гибкостью, чем баллонрасширяемые стенты) можно широко рекомендовать для имплантации в ОПА, НПА, ОБА, ГБА (неустьевые поражения), ПБА.
Рентгенэндоваскулярная хирургия. Национальное руководство: в 4 томах / Под ред. Б.Г. Алекяна /Москва: Издательство Литтерра, 2017. Том 3, стр. 431
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кровотечение из места пункции, псевдоаневризмы
- кровотечение из места пункции, псевдоаневризмы
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
В настоящее время двойная антиагрегантная терапия рекомендуется в течение как минимум 1 месяца после выполнения операции, независимо от типа установленного стента.
Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей 2018 г.
4.4.4. стр 48
ПРОЕКТ НАЦИОНАЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, 2018
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: контраст-индуцированная нефропатия
- контраст-индуцированная нефропатия
Рентгенэндоваскулярная хирургия. Национальное руководство: в 4 томах / Под ред. Б.Г. Алекяна / М.: Издательство Литтерра, 2017. Том 2 стр. 60
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: III
- III
Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей 2018 г. Стр 16
ПРОЕКТ НАЦИОНАЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, 2018
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 200
- 200
Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей 2018 г. Стр 16
ПРОЕКТ НАЦИОНАЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, 2018
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 200 - 1000
- 200 - 1000
Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей 2018 г. Стр. 16
ПРОЕКТ НАЦИОНАЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, 2018
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)