Педиатрия (ПП) - кейс 312 — задача № 312

Правильные ответы: определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу ветряной оспы (VVZ) в крови; молекулярно-биологическое исследование отделяемого везикул на вирус ветряной оспы (VVZ)

• определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу ветряной оспы (VVZ) в крови

  Пациенты с клиническими симптомами ветряной оспы для идентификации специфических антител к возбудителю, при контакте с больным ветряной оспы.
  
  ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой, 2015г
  
  (1)

• молекулярно-биологическое исследование отделяемого везикул на вирус ветряной оспы (VVZ)

  Пациенты с клиническими симптомами ветряной оспы для идентификации возбудителя, с атипичными формами заболевания.
  
  ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой, 2015г
  
  (1)

Правильный ответ: лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ

• лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ

  В периферической крови у пациентов с ветряной оспой отмечаются лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ.
  
  ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой, 2015г
  
  (1)

Правильный ответ: Ветряная оспа, типичная, среднетяжелая форма

• Ветряная оспа, типичная, среднетяжелая форма

  Критерии постановки диагноза:
  
  - повышение температуры тела до 38,6-39,5 в течение 3-х суток, симптомы интоксикации выражены умеренно. Высыпания обильные, в том числе на слизистых оболочках.
  
  ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой, 2015г
  
  (1)

Правильный ответ: герпетической и энтеровирусной инфекциями

• герпетической и энтеровирусной инфекциями

  п.2807 Лабораторные методы исследования в медицинских организациях используются для диагностики атипичных и стертых форм заболевания, для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, сопровождающимися везикулезной сыпью (в том числе инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, ящуром, энтеровирусной инфекцией, стрептодермией, патогенными для человека ортопоксвирусами).
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
  
  (1)

Правильный ответ: ацикловира

• ацикловира

  Нуклеозиды и нуклеотиды (Ацикловир), кроме ингибиторов обратной транскриптазы (J05AB) –рекомендуется назначать при тяжелых формах заболевания.
  
  ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой, 2015г
  
  (1)

Правильный ответ: при развитии бактериальных осложнений

• при развитии бактериальных осложнений

  Необходимость, целесообразность и показания для назначения антибиотиков при ветряной оспе обусловлены развитием осложнений со стороны кожных покровов (пиодермии и др.) как вирусно-бактериальной микст-инфекции.
  
  ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой, 2015г
  
  (1)

Правильный ответ: цетиризин

• цетиризин

  Цетиризин можно использовать с антиэкссудативной и противоаллергической целью.
  
  ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой, 2015г
  
  (1)

Правильный ответ: живую аттенуированную варицелло-зостерную вакцину

• живую аттенуированную варицелло-зостерную вакцину

  С целью активной специфической профилактики используют живые аттенуированные варицелло-зостерную вакцины, зарегистрированные на территории РФ.
  
  ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой, 2015г
  
  (1)

Правильный ответ: 9-го по 21-й день

• 9-го по 21-й день

  Детей в возрасте до 7 лет, не болевших ветряной оспой (опоясывающим герпесом), разобщают с 9-го по 21-й день с момента контакта с больным. За контактными лицами устанавливают ежедневное наблюдение с проведением термометрии, осмотра кожи и слизистых оболочек.
  
  ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой, 2015г
  
  (1)

Правильный ответ: энцефалит

• энцефалит

  Поражение нервной системы при ветряной оспе встречается в 5-9% случаев. Неврологические осложнения чаще возникают с 4 по 9 день болезни, но могут диагностироваться и в другие сроки заболевания. Для поражения центральной нервной системы (энцефалита) характерны тяжелое состояние, повышение температуры тела, головная боль, в ряде случаев рвота, возможно развитие повторных судорог.
  
  ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой, 2015г
  
  (1)

Правильный ответ: до истечения 5 дней с момента появления последних элементов сыпи

• до истечения 5 дней с момента появления последних элементов сыпи

  Больного изолируют в домашних условиях (или в мельцеровском боксе профильного стационара (отделения) до 5-х суток с момента появления последнего элемента везикулезной сыпи.
  
  ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой, 2015г
  
  (1)

Правильный ответ: пятно-папула-везикула-корочка

• пятно-папула-везикула-корочка

  Динамика развития элементов сыпи (пятно — папула — везикула — корочка) происходит быстро: пятно превращается в везикулу в течение нескольких часов, везикула — в корочку за 1—2 сут.
  
  ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой, 2015г
  
  (1)