Остеопатия - кейс 18 — задача № 18

Правильный ответ: магнитно-резонансную томографию правого коленного сустава

• магнитно-резонансную томографию правого коленного сустава

  В анамнезе есть эпизод травмы с указанием зоны травматизации: правый коленный сустав. Перед началом остеопатической коррекции необходимо убедиться в отсутствие противопоказаний, одним из которых является наличие свежих костно-травматических повреждений. Ранее пациент обращался на консультацию к врачу-травматологу, обследован (Rg, УЗИ). Однако «золотым стандартом диагностики» в данном случае является магнитно-резонансная томография коленного сустава, которая также позволяет оценить состояние мышечно-связочного аппарата.
  
  (Травматология. Национальное руководство/ под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 528 с.
  
  Ортопедия. Национальное руководство/ под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 944 с.)

Правильный ответ: ортопедические тесты на коленном суставе в дистракции и в компрессии

• ортопедические тесты на коленном суставе в дистракции и в компрессии

  Для принятия решения о возможности остеопатической коррекции соматической дисфункции коленного сустава, необходимо провести ортопедические тесты на выявление состоятельности мениска
  
  (Соматические дисфункции региона нижних конечностей: остеопатическая диагностика и коррекция». Учебное пособие. – Издание второе, дополненное./ Мохов Д.Е., Мирошниченко Д.Б., Сафин Р.Ф. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 116с. – стр. 28-29.)

Правильный ответ: переднее смещение проксимального конца большеберцовой кости

• переднее смещение проксимального конца большеберцовой кости

  В анамнезе указание на факт спортивной травмы, по результатам остеопатического осмотра выявлены позиционные признаки, характерные для данной соматической дисфункции
  
  (Соматические дисфункции региона нижних конечностей: остеопатическая диагностика и коррекция». Учебное пособие. – Издание второе, дополненное./ Мохов Д.Е., Мирошниченко Д.Б., Сафин Р.Ф. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 116с. – стр. 31-32)

Правильный ответ: «переднего скольжения»

• «переднего скольжения»

  Положительный тест «переднего скольжения» коленного сустава выявляется при недостаточности передней крестообразной связки и свидетельствует о наличии соматической дисфункции «переднее смещение проксимального конца большеберцовой кости»
  
  (Соматические дисфункции региона нижних конечностей: остеопатическая диагностика и коррекция». Учебное пособие. – Издание второе, дополненное./ Мохов Д.Е., Мирошниченко Д.Б., Сафин Р.Ф. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 116с. – стр. 27-29, 31-32)

Правильный ответ:

• Выставление доминирующей соматической дисфункции подчиняется общим принципам, когда глобальные нарушения преобладают над региональными, а региональные – над локальными. Исключение из данной системы возможно в случае наличия острой локальной соматической дисфункции. В последнем случает острая локальная соматическая дисфункция может быть вынесена в доминирующую даже при наличии у пациента соматических дисфункций глобального и регионального уровней. В нашем случае острая локальная соматическая дисфункция преобладает над региональной.
  
  (Методология клинического остеопатического обследования. Учебное пособие / Д.Е. Мохов, В.О. Белаш – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. – 80 с. – стр.71-72
  
  Основы остеопатии (под ред. Д.Е. Мохова). Учебник для ординаторов. М. Изд.группа: Геотар, 2020г – 398с. – стр.180)

Правильный ответ: лежа на спине, ноги выпрямлены, валик под дистальным концом бедра

• лежа на спине, ноги выпрямлены, валик под дистальным концом бедра

  Данное положение пациента (лежа на спине, ноги выпрямлены, валик под дистальным концом бедра) является исходным положением для грамотного набора параметром для коррекции данной соматической дисфункции прямой высокоскоростной техникой.
  
  (Соматические дисфункции региона нижних конечностей: остеопатическая диагностика и коррекция». Учебное пособие. – Издание второе, дополненное./ Мохов Д.Е., Мирошниченко Д.Б., Сафин Р.Ф. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 116с. – стр.36)

Правильный ответ: расслабление мышц задней группы голени и бедра

• расслабление мышц задней группы голени и бедра

  Расслабление мышц задней группы голени и бедра перед началом выполнения техники коррекции соматической дисфункции «переднее смещение проксимального конца большеберцовой кости» является одним из дополнительных этапов коррекции данной соматической дисфункции
  
  (Соматические дисфункции региона нижних конечностей: остеопатическая диагностика и коррекция». Учебное пособие. – Издание второе, дополненное./ Мохов Д.Е., Мирошниченко Д.Б., Сафин Р.Ф. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 116с. – стр.36)

Правильный ответ: верно, так как предназначена для коррекции данной соматической дисфункции

• верно, так как предназначена для коррекции данной соматической дисфункции

  Техника коррекции выбрана верно, так как предназначена для коррекции соматической дисфункции «переднее смещение проксимального конца большеберцовой кости»
  
  (Соматические дисфункции региона нижних конечностей: остеопатическая диагностика и коррекция». Учебное пособие. – Издание второе, дополненное./ Мохов Д.Е., Мирошниченко Д.Б., Сафин Р.Ф. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 116с. – стр. 36)

Правильный ответ: не показана

• не показана

  Представленные данные анамнеза и объективного осмотра пациента не указывают на наличие какой-либо острой патологии, требующей дополнительной консультации узких специалистов. Кроме того, ранее уже было проведено дообследование и получена консультация профильного специалиста - врача травматолога
  
  (Методология клинического остеопатического обследования: учебное пособие / В. О. Белаш, Д. Е. Мохов. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2015. — 64 с. – стр. 14)
  
  Основы остеопатии (под ред. Д.Е. Мохова). Учебник для ординаторов. М. Изд.группа: Геотар, 2020г – 398с. – стр. 129-131, 249-250)

Правильный ответ: ограничение физических нагрузок на ближайшие 2-3 дня после приема

• ограничение физических нагрузок на ближайшие 2-3 дня после приема

  На приеме была применена прямая высокоскоростная техника коррекции соматической дисфункции. После ее выполнения дальнейшие нейрофизиологические изменения в организме наиболее интенсивно происходят в ближайшие 2-3 дня. Именно в этот период сохраняется повышенная чувствительность ко всем провоцирующим факторам, в том числе, и к физическим нагрузкам
  
  (Методология клинического остеопатического обследования. Учебное пособие / Д.Е. Мохов, В.О. Белаш – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 72 с. – стр. 71-72.
  
  Основы остеопатии (под ред. Д.Е. Мохова). Учебник для ординаторов. М. Изд.группа: Геотар, 2020г – 398с. – стр.252, 258-259)

Правильный ответ: 7-10

• 7-10

  У пациента диагностирована и скорректирована острая локальная соматическая дисфункция. Для оценки динамики и дальнейшего продолжения коррекции наиболее оптимальным является интервал в 7-10 дней.
  
  (Остеопатическая диагностика соматических дисфункций. Клинические рекомендации/ Коллектив авторов. — СПб.: «Невский ракурс», 2015. — 90 с. – стр. 35
  
  Методология клинического остеопатического обследования. Учебное пособие / Д.Е. Мохов, В.О. Белаш – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. – 72 с. – стр. 71-72)
  
  Основы остеопатии (под ред. Д.Е. Мохова). Учебник для ординаторов. М. Изд. группа: Геотар, 2020г – 398с. – стр. 129-131, 249-250)

Правильный ответ: мыщелковым

• мыщелковым

  Согласно общепринятой терминологии и классификации в анатомии, коленный сустав является двухосным мыыщелковым суставом
  
  (Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов: в 2х Т./ И.В. Гайворонский. 8-е изд. перераб. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2011. – Т.1.- 559 с.: ил. – стр. 125).)