Психиатрия - кейс 22 — задача № 22

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 35 лет пришла на прием к психиатру в сопровождении матери

Жалобы

На подавленность, упадок сил, чувство беспомощности

Анамнез заболевания

С детства была открытой и общительной, легко переживала стресс. 5 лет назад неожиданно скончался отец больной, бизнесмен, который содержал всю семью, его дело по наследству перешло к матери больной. Поняла, что мать не справится с бизнесом, требовала, чтобы дело отдали ей. Стала тратить деньги направо и налево, выгнала мужа из дома, вступила в бурный роман с недостойным человеком, употребляла с ним алкоголь и наркотики, сын остался на попечении у бабушки. Конфликтовала с матерью, приезжала в офис и распоряжалась, хотя её никто не слушал. Такое состояние продолжалось 5 месяцев, потом повинилась перед матерью, сожалела, что рассталась с официальным мужем, обещала никогда не принимать наркотики. Работала, но испытывала истощение и слабость, сын по-прежнему жил с бабушкой. Год назад опять стала активной, завела новый роман, не ходила на работу, проводила время в постели с любовником, часто звонила матери и ругалась с ней. Этот роман закончился в конце февраля. С марта по конец апреля чувствует подавленность, вину, не может работать.

Анамнез жизни

* среди ближайших родственников никто к психиатрам не обращался

* замужем с 23 лет, было 2 беременности, одна закончилась абортом

* в течение жизни изредка курила, алкоголь раньше употребляла по случаю умеренно

* имеет высшее экономическое образование, хотя в вузе училась неровно

Объективный статус

Свободно отвечает на вопросы, пессимистична, винит себя в том, что рассталась с мужем, что часто оставляла ребенка бабушке, считает, что она никудышная мать. Считает, что она слишком эмоциональна и легко влюбляется, понимает, что последние два её избранника не были достойными людьми, и она не должна была вступать с ними в связь. Утверждает, что принимала наркотики, только чтобы понравиться мужчинам, понимает, что в наркотиках нет ничего хорошего, подозревает, что её настоящее состояние обусловлено истощением после приема психостимуляторов. Рассказывает, что делает всё через силу. По утрам часто не может заставить себя встать с постели, однако к вечеру чувствует больше сил и энергии, может сделать домашние дела, и позвонить матери и подругам. Просит дать ей каких-нибудь лекарств «для восстановления сил».

Результат обследования

Клиническая диагностическая беседа с врачом-психиатром

В разговоре с врачом свободно отвечает на вопросы, пессимистична, винит себя в том, что рассталась с мужем, что часто оставляла ребенка бабушке, считает, что она никудышная мать. Считает, что она слишком эмоциональна и легко влюбляется, понимает, что последние два её избранника не были достойными людьми, и она не должна была вступать с ними в связь. Утверждает, что принимала наркотики, только чтобы понравиться мужчинам, понимает, что в наркотиках нет ничего хорошего, подозревает, что её настоящее состояние обусловлено истощением после приема психостимуляторов. Рассказывает, что делает всё через силу. По утрам часто не может заставить себя встать с постели, однако к вечеру чувствует больше сил и энергии, может сделать домашние дела, и позвонить матери и подругам. Просит дать ей каких-нибудь лекарств «для восстановления сил».

F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод умеренной депрессии