Гериатрия - кейс 238 — задача № 238

Правильные ответы: шкалу GDS-15; шкалу PHQ-9

• шкалу GDS-15

  Для скрининга депрессии у пациентов пожилого и старческого возраста рекомендуется использование Гериатрической шкалы депрессии (Оригинальное название: Geriatric Depression Scale, GDS-15) и Шкалы оценки здоровья (Оригинальное название: Patient Health Questionnaire, PHQ-2, PHQ-9)
  
  Гериатрическая шкала депрессии (Geriatric Depression Scale, GDS-15) - шкала оценки предназначена для диагностика депрессии у лиц пожилого возраста.
  
  Клинические рекомендации Минздрава россии. Старческая астения, 2020 г.
  
  (1)
  
  Петрова, Н. Н. Нейропсихиатрия : когнитивные нарушения : руководство для врачей / Н. Н. Петрова, М. В. Дорофейкова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
  
  (1)

• шкалу PHQ-9

  Для скрининга депрессии у пациентов пожилого и старческого возраста рекомендуется использование Гериатрической шкалы депрессии (Оригинальное название: Geriatric Depression Scale, GDS-15) и Шкалы оценки здоровья (Оригинальное название: Patient Health Questionnaire, PHQ-2, PHQ-9)
  
  Клинические рекомендации Минздрава россии. Старческая астения, 2020 г.
  
  (1)
  
  Гериатрия: Национальное руководство/ под ред. О.Н. Ткачевой, Е.В. Фроловой, Н.Н. Яхно.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2018.-608с. (страница 281)
  
  Гериатрия / под ред. Ткачевой О. Н. , Фроловой Е. В. , Яхно Н. Н. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 608 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5093-2

Правильные ответы: шкалу оценки базовой функциональной активности (индекс Бартел); шкалу Лоутона инструментальной функциональная активность

• шкалу оценки базовой функциональной активности (индекс Бартел)

  Рекомендовано оценивать функциональный статус пациента на основании оценки базовой (шкала Бартел) и инструментальной (шкала Лоутона) функциональной активности всем пациентам при проведении КГО с целью определения степени их нарушений.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2020 г.
  
  (1)

• шкалу Лоутона инструментальной функциональная активность

  Рекомендовано оценивать функциональный статус пациента на основании оценки базовой (шкала Бартел) и инструментальной (шкала Лоутона) функциональной активности всем пациентам при проведении КГО с целью определения степени их нарушений.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: снижение настроения

• снижение настроения

  Депрессии позднего возраста - это прежде всего тревожные депрессии. В наиболее типичных случаях клиническая картина тревожной депрессии складывается из подавленного настроения, тревожного возбуждения со страхом, вербальных иллюзий, бреда осуждения и бреда Котара.
  
  Диагноз поздней депрессии следует проводить в соответствии с критериями МКБ-10. Для этого необходимо наличие по крайней мере двух нижеприведенных симптомов: сниженное настроение в течение как минимум 2 нед (большинство дней, большинство времени); потеря интереса к жизни и привычной деятельности и отсутствие чувства удовольствия; снижение энергичности и выраженная утомляемость.
  
  Гериатрия / под ред. Ткачевой О. Н. , Фроловой Е. В. , Яхно Н. Н. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: Старческая астения

• Старческая астения

  Развитие СА сопровождается снижением физической и функциональной активности, адаптационного и восстановительного резерва организма.
  
  Легкая зависимость в повседневной жизни. Снижение инструментальной активности. Высокий риск падений. Риск развития депрессии. Риск развития мальнутриции. Нарушение сна. Пациент нуждается в помощи почти во всех видах инструментальной функциональной активности и ведении домашнего хозяйства. Зависим от посторонней помощи. БФА умеренно снижена (индекс Бартел > 60 баллов)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2020 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: сумма баллов при оценке краткой батареи тестов физического функционирования – 7

• сумма баллов при оценке краткой батареи тестов физического функционирования – 7

  За каждый этап выполнения теста начисляются баллы, баллы суммируются. 7 и менее баллов свидетельствуют о наличии старческой астении.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС)

• селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС)

  Выбор лекарственных препаратов для лечения депрессивных расстройств осуществляется с учетом побочных действий. Терапия депрессий позднего возраста проводится антидепрессантами, которые должны обладать минимумом побочных эффектов. Оптимальными для лечения депрессий позднего возраста являются антидепрессанты сбалансированного действия с высоким тимолептическим потенциалом и одновременно с анксиолитическими свойствами. Предпочтение отдается препаратам нового поколения (СИОЗС).
  
  Гериатрия / под ред. Ткачевой О. Н. , Фроловой Е. В. , Яхно Н. Н. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 608 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5093-2
  
  (1)

Правильный ответ: циталопрам

• циталопрам

  Селективные ингибиторы обратного захвата (реаптейка) серотонина (СИОЗС) получили широкое распространение в последние годы: циталопрам (ципрамил), сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил) и др.
  
  Лечение пациентов терапевтического профиля : учебник / В. М. Нечаев, Л. С. Фролькис, Л. Ю. Игнатюк [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023.
  
  (1)

Правильный ответ: продолжение лекарственной терапии в течение 3-4 месяцев, мониторируя нежелательные побочные явления

• продолжение лекарственной терапии в течение 3-4 месяцев, мониторируя нежелательные побочные явления

  Эффективная терапия поздних депрессий предполагает не только купирование депрессивного эпизода, но и профилактику ранних рецидивов и повторных приступов. После достижения ремиссии лечение антидепрессантом должно продолжаться в той же дозе в течение 12 нед при первом эпизоде и до 36 мес при рекуррентном течении.
  
  Гериатрия / под ред. Ткачевой О. Н. , Фроловой Е. В. , Яхно Н. Н. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 608 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5093-2
  
  (1)

Правильный ответ: когнитивно-поведенческую терапию

• когнитивно-поведенческую терапию

  При поздней депрессии целесообразно сочетанное применение лекарственного лечения и психотерапии. Роль последней возрастает по мере уменьшения выраженности депрессии и в ремиссии. Применяют когнитивно-поведенческую терапию, психологическое консультирование, помощь в решении сопутствующих психосоциальных проблем, структурированную программу физической активности.
  
  Гериатрия / под ред. Ткачевой О. Н. , Фроловой Е. В. , Яхно Н. Н. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 608 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5093-2
  
  (1)

Правильный ответ: резистентные формы депрессии

• резистентные формы депрессии

  При резистентных депрессиях возможна электросудорожная терапия.
  
  Гериатрия / под ред. Ткачевой О. Н. , Фроловой Е. В. , Яхно Н. Н. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 608 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5093-2
  
  (1)

Правильный ответ: гипонатриемия

• гипонатриемия

  При приеме антидепрессантов, особенно СИОЗС, у пациентов старшего возраста может возникнуть гипонатриемия. Симптомы включают тошноту, головную боль, ступор.
  
  Гериатрия / под ред. Ткачевой О. Н. , Фроловой Е. В. , Яхно Н. Н. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 608 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5093-2
  
  (1)

Правильный ответ: психиатру

• психиатру

  Обычно выявление и терапия депрессии позднего возраста осуществляются в структуре психиатрической службы (психоневрологический диспансер, в том числе с геронтологическим кабинетом, психиатрическая больница).
  
  Гериатрия / под ред. Ткачевой О. Н. , Фроловой Е. В. , Яхно Н. Н. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 608 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5093-2
  
  (1)