Стоматология детская - кейс 43 — задача № 43
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 8 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 8 лет.
Жалобы
на
* неудовлетворительную эстетику улыбки,
* повышенную чувствительность зубов к температурным и химическим раздражителям.
Анамнез заболевания
Родители отмечали выемки чашеобразной формы на эмали с момента начала прорезывания постоянных зубов, на временных зубах подобная картина не наблюдалась
Анамнез жизни
Ребенок после рождения 2 недели провел в реанимации, врачом-педиатром поставлена III группа здоровья.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации.
*Зубная формула:*
| === | С | О | |||||||||||
| |1.6 | 5.5 | 5.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | 2.6 | ||
| |4.6 | 8.5 | 8.4 | 8.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 | 3.6 | ||
| П | П | ||||||||||||
| === |
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта бледно-розовая, умеренной влажности. На 1.1, 2.1, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 зубах имеются симметрично расположенные дефекты эмали чашеобразной формы.
Результаты клинических методов обследования
Осмотр
На 1.1, 2.1, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 зубах имеются симметрично расположенные дефекты эмали чашеобразной формы.
Витальное окрашивание
Отсутствие окрашивания измененной эмали.
Перкуссия зубов
Исследование не имеет значения при постановке диагноза у данного пациента.
Результаты обследования
Сбор анамнеза жизни
Ребенок после рождения 2 недели провел в реанимации, врачом-педиатром поставлена 3 группа здоровья.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К00.4 Нарушения формирования зубов (гипоплазия эмали)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: осмотр; витальное окрашивание
- осмотр
Перед обследованием желательно провести профессиональную гигиену полости рта в целях удаления зубного налета, затрудняющего проведение точной оценки состояния эмали. Проводят осмотр всех поверхностей зубов.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.475.
(1) - витальное окрашивание
Витальное окрашивание пятна проводят в целях дифференциальной диагностики гипоплазии и начального кариеса.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.475.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сбор анамнеза жизни
- сбор анамнеза жизни
Тщательно собранный анамнез позволяет определить течение антенатального периода развития зубочелюстной системы у плода, время появления патологических изменений на зубах. У детей с отягощенным анамнезом вероятность развития гипоплазии постоянных зубов выше, чем у детей 1-й и 2-й группы здоровья.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.474.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Нарушения формирования зубов (гипоплазия эмали)
- Нарушения формирования зубов (гипоплазия эмали)
Условия задачи соответствуют критериям и признакам модели пациента «Нарушения формирования зубов» (гипоплазия эмали).
Гипоплазия эмали – порок развития эмали зубов, возникающий при метаболических нарушениях в развивающихся зубах, проявляющийся количественными и качественными изменениями эмали.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.467.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пневмонию новорожденного
- пневмонию новорожденного
Данный порок развивается при различных заболеваниях, возникших у детей в период формирования и минерализации этих зубов (инфекционных заболеваниях, гнойно-септических состояниях, пневмонии, бронхите, аллергических заболеваниях, нейродермите, рахите, диспепсических нарушениях, заболеваниях ЖКТ, врожденном гипотиреозе, гипопаратиреозе, хронической почечной недостаточности, ДЦП, поражении ЦНС, врожденных нарушениях метаболизма: гистидинемии, остеопороза, железодефицитиой анемии, синдроме Костелло, синдроме Протея, неполноценном питании в первые годы жизни).
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.469.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: апластической
- апластической
Апластическая форма (частичное или полное отсутствие эмали). Эта форма наиболее тяжелая и возникает при грубых нарушениях процесса амелогенеза.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.471.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: профилактического пломбирования
- профилактического пломбирования
Профилактическое пломбирование полостей с использованием пломбировочных материалов, обладающих кариеспрофилактическим действием, в качестве полуперманентной реставрации. Эстетическое лечение гипоплазированных зубов после завершения формирования зубочелюстной системы.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.477.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реминерализующими
- реминерализующими
Местная патогенетическая терапия включает в себя проведение в домашних условиях аппликаций реминерализующих препаратов: кальций содержащих гелей модели «Слюна», «Эмаль», «Белагеля» с кальцием, «Ремогеля» и др.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 476.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кальция
- кальция
Ребенка следует направлять на консультацию к врачу-педиатру. Врач-педиатр при необходимости назначает препараты кальция внутрь (Кальцинова, Кальций-Д3 Никомед, Кальций-Сандоз форте и др.) в возрастных дозах.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.224.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кариеса зубов
- кариеса зубов
О высокой кариесовосприимчивости гипоплазированных зубов говорит установленный факт раннего возникновения кариозного процесса в недавно прорезавшихся зубах.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.473.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кальцием
- кальцием
Врач-стоматолог рекомендует использование кальцийсодержащей зубной пасты.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 476.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерные цементы
- стеклоиономерные цементы
Профилактическое пломбирование кариозных полостей с использованием пломбировочных материалов, обладающих кариеспрофилактическим действием (СИЦ - стеклоиономерные цементы, компомеры), в качестве полуперманентной реставрации.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.477.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: своевременное лечение инфекционных заболеваний и соматической патологии у детей первых лет жизни
- своевременное лечение инфекционных заболеваний и соматической патологии у детей первых лет жизни
Инфекционные заболевания и соматические патологии у детей первых лет жизни могут способствовать нарушению функции амелобластов, что приведет к системной гипоплазии.
Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.477.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)