Эндокринология - кейс 36 — задача № 36

Мужчина 37 лет обратился на амбулаторный прием к врачу-эндокринологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 37 лет обратился на амбулаторный прием к врачу-эндокринологу.

Жалобы

на

* повышение массы тела на 20 кг за последний год,

* повышенную утомляемость,

* слабость,

* покраснение лица.

Анамнез заболевания

В течение последнего года стал отмечать резкую прибавку массы тела при отсутствии изменений в рационе, также постепенно нарастала повышенная утомляемость и слабость, появилось постоянное покраснение лица. Терапевтом по месту жительства направлен на консультацию к врачу-эндокринологу.

Анамнез жизни

* Материальное положение удовлетворительное.

* Наследственный анамнез: не отягощён.

* Хронические заболевания: миопия слабой степени.

Объективный статус

Температура тела 36,6°С. Вес 87 кг. Рост 164 см. Индекс массы тела 32,4 кг/м². +
На передней брюшной стенке бледные стрии. Отмечается отечность обеих голеней. Щитовидная железа пальпаторно не увеличена, безболезненная, подвижная. +
ЧСС 84 уд. в мин. Артериальное давление 170/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, шумы не определяются. +
Число дыханий: 17 в 1 мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. +
Пищеварительная система: живот при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный.

Результаты обследования

Определение уровня свободного кортизола слюны в 23:00

21,4 нмоль/л (0,5-9,4)

Определение уровня свободного кортизола суточной мочи

1851 нмоль/л (N: 60-413)

Определение уровня остеокальцина

9,22 нг/мл (14-42)

Определение уровня пролактина

403,9 мЕд/л (N: 60-510)

Результаты обследования

Исследование уровня АКТГ крови утром

54,2 пг/мл (N: 7-66)

Результаты обследования

МРТ гипофиза

Эндоселлярная аденома гипофиза размерами 4х6х9 мм.

Заключение из исходной задачи