Гериатрия - кейс 151 — задача № 151

Правильные ответы: СРБ, РФ, АЦЦП, мочевая кислота сыворотки; ОАК, ОАМ, креатинин сыворотки, трансаминазы

• СРБ, РФ, АЦЦП, мочевая кислота сыворотки

  Показанием является дифференциальная диагностика (при ОА отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови, не обнаруживают РФ, концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови соответствует норме).
  
  Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России» Association of rheumatologists of Russia. Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. 2013 г.
  
  Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России, 2013г.
  
  (1)

• ОАК, ОАМ, креатинин сыворотки, трансаминазы

  Перед началом лечения (общий анализ крови и мочи, креатинин сыворотки крови, сывороточные трансаминазы) с целью выявления возможных противопоказаний для назначения ЛС.
  
  Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России» Association of rheumatologists of Russia. Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. 2013 г.
  
  Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России, 2013г.
  
  (1)

Правильный ответ: рентгенография коленных суставов

• рентгенография коленных суставов

  Рентгенологическое исследование — наиболее достоверный метод диагностики ОА, который выявляет сужение суставной щели, краевые остеофиты и заострение мыщелков большеберцовой кости, субхондральный склероз.
  
  Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России» Association of rheumatologists of Russia. Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. 2013 г.
  
  Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России, 2013г.
  
  (1)

Правильный ответ: Первичный двусторонний гонартроз, реактивный синовит. Рентгенологическая стадия III. Функциональная недостаточность II степени

• Первичный двусторонний гонартроз, реактивный синовит. Рентгенологическая стадия III. Функциональная недостаточность II степени

  Диагноз ОА устанавливается на основании жалоб и анамнестических данных больного, клинико-инструментального исследования и исключения других заболеваний. Важным фактором диагностики является тщательный сбор анамнеза, позволяющий выделить определенные причины (факторы риска) развития ОА.
  
  Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России» Association of rheumatologists of Russia. Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. 2013 г.
  
  Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России, 2013г.
  
  (1)

Правильный ответ: реактивным артритом, инфекционным артритом, подагрой

• реактивным артритом, инфекционным артритом, подагрой

  Дифференциальную диагностику локализованного остеоартрита следует проводить с реактивным артритом, инфекционным артритом, подагрой
  
  Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России» Association of rheumatologists of Russia. Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. 2013 г.
  
  Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России, 2013г.
  
  (1)

Правильный ответ: снижение веса, лечебная физкультура, ортопедические приспособления, физиотерапевтические методы

• снижение веса, лечебная физкультура, ортопедические приспособления, физиотерапевтические методы

  К нефармакологическим методам лечения относятся снижение веса, лечебная физкультура, ортопедические приспособления, физиотерапевтические методы
  
  Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России» Association of rheumatologists of Russia. Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. 2013 г.
  
  Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России, 2013г.
  
  (1)

Правильный ответ: парацетамол

• парацетамол

  При слабых или умеренных болях в суставах применяется парацетамол в минимальной эффективной дозе, но не выше 3,0 г/сут. (максимальная разовая доза должна не превышать 350 мг) (А). Парацетамол можно применять длительно
  
  Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России» Association of rheumatologists of Russia. Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. 2013 г.
  
  Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России, 2013г.
  
  (1)

Правильный ответ: селективные НПВП

• селективные НПВП

  Наименьшим риском развития желудочно-кишечного кровотечения обладают селективные ингибиторы ЦОГ2. Их следует назначать при наличии следующих факторов риска развития нежелательных явлений: возраст старше 65 лет, наличие в анамнезе язвенной болезни или желудочно-кишечного кровотечения, одновременный приём ГКС или антикоагулянтов, наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний.
  
  Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России» Association of rheumatologists of Russia. Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. 2013 г.
  
  Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России, 2013г.
  
  (1)

Правильный ответ: при наличии симптомов и признаков воспаления, не более 2-3 инъекций в год в один и тот же сустав

• при наличии симптомов и признаков воспаления, не более 2-3 инъекций в год в один и тот же сустав

  При ОА ГКС вводят в коленные суставы для уменьшения боли и симптомов воспаления, длительность эффекта от 1 нед. до 1 мес. Рекомендуется использовать однократные инъекции метилпреднизолона (40 мг) или триамцинолона (20 мг или 40 мг). Не рекомендуется выполнять более 2–3 инъекций в год в один и тот же сустав.
  
  Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России» Association of rheumatologists of Russia. Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. 2013 г.
  
  Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России, 2013г.
  
  (1)

Правильный ответ: остеоартрите с выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативному лечению, при наличии серьезного нарушения структуры и функции сустава

• остеоартрите с выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативному лечению, при наличии серьезного нарушения структуры и функции сустава

  Показано при ОА с выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативному лечению, при наличии серьёзного нарушения функций сустава (до развития значительных деформаций, нестабильности сустава, контрактур и мышечной атрофии)
  
  Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России» Association of rheumatologists of Russia. Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. 2013 г.
  
  Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России, 2013г.
  
  (1)

Правильный ответ: пиаскледин

• пиаскледин

  Не омыляемые соединения авокадо и сои (НСАС) – пиаскледин применяют для уменьшения боли, улучшения функции суставов и, вероятно, замедления прогрессирования ОА
  
  Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России» Association of rheumatologists of Russia. Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. 2013 г.
  
  Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России, 2013г.
  
  (1)

Правильный ответ: первичный, вторичный, локализованный, генерализованный

• первичный, вторичный, локализованный, генерализованный

  Выделяют две основные формы остеоартроза: первичный (идиопатический) и вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний. Первичный подразделяется на локализованный и генерализованный
  
  Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России, 2013г.
  
  (1)

Правильный ответ: возраст, пол, гормональный статус, ожирение 2 степени

• возраст, пол, гормональный статус, ожирение 2 степени

  К факторам риска относятся возраст, пол, гормональный статус, ожирение, минеральная плотность кости
  
  Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России» Association of rheumatologists of Russia. Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. 2013 г.
  
  Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России, 2013г.
  
  (1)