Детская урология-андрология - кейс 78 — задача № 78
На консультацию обратилась мать с ребенком 4 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На консультацию обратилась мать с ребенком 4 лет.
Жалобы
На периодически появляющееся образование в левой паховой области.
Анамнез заболевания
Мать ребенка во время купания заметила периодически появляющееся и исчезающее образование в левой паховой области. Общее состояние ребенка не изменялось, растет и развивается по возрасту.
Анамнез жизни
* Ранее развития без особенностей
* Привит по календарю
Объективный статус
При осмотре: состояние ребенка удовлетворительное, активен. Рост 100 см, вес 16 кг. Кожный покров и видимые слизистые чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно – пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет.
Половые органы развиты по женскому типу, правильно. При осмотре в горизонтальном положении паховые области не изменены. При вертикальном положении при натуживании в левой паховой области визуализируется и пальпируется округлое образование, безболезненное, с урчанием вправляющееся в брюшную полость.
Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Паховая грыжа
Результаты инструментального метода обследования
УЗИ паховых каналов
Слева определяется расширение пахового канала до 12 мм. Правый паховый канал не расширен
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Паховой грыжи
- Паховой грыжи
Данные жалоб и осмотра: периодически появляющееся образование в паховой области с урчанием вправляющееся в брюшную полости, позволяет установить диагноз паховой грыжи.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: УЗИ паховых каналов
- УЗИ паховых каналов
В сомнительных случаях, с целью дифференциальной диагностики показано выполнение УЗИ паховых каналов.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: врожденный
- врожденный
У детей подавляющее большинство паховых грыж носит врожденный характер.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: петля кишки
- петля кишки
Учитывая данные осмотра (урчание при вправлении грыжи), вероятнее всего, содержимым грыжевого мешка является петля кишки.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: увеличением паховых лимфатических узлов
- увеличением паховых лимфатических узлов
В виду того, что крипторхизм, водянка и киста семенного канатика встречаются только у мальчиков, у девочек дифференциальную диагностику паховой грыжи проводят с увеличением паховых лимфатических узлов.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оперативное лечение
- оперативное лечение
Оперативное лечение-основной метод лечения паховой грыжи.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6 - 8 месяцев
- 6 - 8 месяцев
Оперативное лечение неосложненной паховой грыжи, рекомендуется выполнять детям с 6 - 8 месяцев жизни.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ущемление
- ущемление
Основным и наиболее опасным осложнением паховой грыжи является ее ущемление, которое требует экстренного оперативного лечения.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: паховым
- паховым
Классическая операция грыжесечения выполняется паховым доступом.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лапароскопически
- лапароскопически
На сегодняшний день операция грыжесечения может быть выполнена лапароскопическим способом.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ущемлении грыжи
- ущемлении грыжи
Боль, невозможность вправления грыжи – основные признаки ее ущемления. У детей также возможно появление рвоты и подъема температуры тела.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: экстренном оперативном лечении
- экстренном оперативном лечении
Ущемленная паховая грыжа – показание к экстренному оперативному лечению.
Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2014 год, раздел IV- урология-андрология, глава 40, стр. 687-690.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)