Аллергология и иммунология

Мужчина 27 лет обратился к врачу-аллергологу-иммунологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 27 лет обратился к врачу-аллергологу-иммунологу.

Жалобы

На периодическое ощущение заложенности в груди, нехватку воздуха, иногда при этом свистящее дыхание, сухой кашель. Часто эти проявления провоцирует физическая нагрузка.

Анамнез заболевания

* Обратил внимание на эти состояния не сразу (их продолжительность примерно 2 года, с началом с момента появления собаки в доме), Стал замечать по утрам заложенность носа и чихание.

* Отмечает плохой сон, просыпается, чтобы промыть носовые ходы или закапать сосудосуживающие капли. Потом присоединились одышка, хрипы и сухой кашель.

* В последнее время приступы участились, беспокоят 1-2 раза в неделю днем и/или ночью.

* Когда длительно находится вне дома (командировки) – состояние улучшается.

Анамнез жизни

* практически здоров, много курит, алкоголем не злоупотребляет

* работает водителем, часто сам ремонтирует автомобиль, контактирует с агрессивными жидкостями (бензин и т.д.)

* аллергических реакций на продукты и бытовую химию, лекарственные препараты ранее не замечал

* у матери был отек Квинке на бытовую химию, у отца – тяжелая форма бронхиальной астмы.

Объективный статус

* состояние удовлетворительное. Рост 172 см, масса тела 90 кг (ИМТ-30 кг/м2).

* кожные покровы обычной окраски и влажности.

* периферических отеков нет.

* носовое дыхание умеренно затруднено.

* дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в 1 мин.

* тоны сердца ритмичные, ЧСС 66 в 1 мин, АД 130/85 мм рт. ст.

* живот мягкий, безболезненный.

* печень не увеличена.

Результаты обследования

Cпирометрия с бронходилатационным тестом

Спирометерия до пробы	ФЖЕЛ	ОФВ1	ОФВ1/ФЖЕЛ	ПОС	МОС{asterisk} 25	МОС 50	МОС 75
Результат у пациента	85%	81%	95%	80%	73%	71%	61%

{nbsp}

ФЖЕЛ (%) – форсированная жизненная емкость легких

ОФВ1 (%) - объем форсированного выдоха за 1 сек

ОФВ1/ФЖЕЛ (%) – модифицированный индекс Тиффно

ПОС (%) – пиковая объемная скорость

МОС (25, 50, 75 в %) - максимальная объемная скорость

*Заключение:* ОФВ1 не снижен, МОС25-75 снижены умеренно, признаки умеренной обструкции периферических бронхов. После применения бронхолитика прибавка по ОФВ1 – 12% ({plus}200 мл) - положительный бронходилатационный тест.

Клинический анализ крови

Показатели в норме: формула крови не изменена,СОЭ не увеличена.

Заключение из исходной задачи