Детская урология-андрология - кейс 18 — задача № 18
Мальчик в возрасте 8 лет поступил в срочном порядке в городскую больницу с предварительным диагнозом «синдром острой мошонки».
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мальчик в возрасте 8 лет поступил в срочном порядке в городскую больницу с предварительным диагнозом «синдром острой мошонки».
Жалобы
На боль в области левого яичка.
Анамнез заболевания
Заболевание началось накануне внезапно, когда ребенок почувствовал резкую боль в левой половине мошонки, через 6 часов появились отек и гиперемия указанной области. Травм гениталий не было.
Анамнез жизни
* Ребенок от второй беременности, вторых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.
* Развитие по возрасту.
* Травмы и операции отрицает.
* На диспансерном учете у специалистов не состоит.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Рост 155 см, вес 39 кг. Катаральных явлений нет.
* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.
* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.
* Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные, ЧСС до 81 в минуту.
* Живот не вздут, при пальпации мягкий, патологические объемные образования не пальпируются.
* Область почек визуально не изменена.
* Наружные половые органы развиты правильно, по мужскому типу, левая половина мошонки отечна, умеренно гиперемирована. Оба яичка в мошонке, правое интактно, левое яичко болезненное, несколько увеличено в размерах. При пальпации у верхнего полюса левого яичка болезненность максимально выражена.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвуковое исследование мошонки
- ультразвуковое исследование мошонки
УЗИ позволяет со значительной точностью определить наличие гидатиды, ее локализацию, размеры, состояние придатка и самого яичка, количество выпота, а также провести дифференциальную диагностику с другими острыми заболеваниями органов мошонки.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5785-6. Стр. 698
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диафаноскопия
- диафаноскопия
Диафаноскопия дает возможность выявить симптом просвечивания «опухоли», что свидетельствует о скоплении выпота в серозной полости яичка. При поражении гидатиды больших размеров имеют вид непросвечивающихся темных образований в области типичной локализации гидатид. Яичко и придаток имеют при этом красную окраску.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5785-6. Стр. 698
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: увеличенная и болезненная головка придатка яичка
- увеличенная и болезненная головка придатка яичка
Косвенные признаки поражения гидатиды — увеличение и болезненность головки придатка.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5785-6. Стр. 697
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-3 дня
- 2-3 дня
Продолжительность начальной стадии болезни составляет в среднем 2–3 дня.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5785-6. Стр. 697
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Перекрут гидатиды Морганьи
- Перекрут гидатиды Морганьи
Перекрут гидатиды Морганьи сопровождается болезненностью при пальпации самой гидатиды и наличием темного пятна.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5785-6.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: заворотом яичка
- заворотом яичка
Дифференциальную диагностику необходимо проводить прежде всего с заворотом яичка, а также с острым неспецифическим эпидидимитом, острым паротитным орхитом, аллергическим отеком мошонки, травматическими повреждениями и гнойно-воспалительными заболеваниями мошонки.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5785-6. Стр. 698
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: экстренному оперативному вмешательству
- экстренному оперативному вмешательству
При перекруте гидатиды яичка предпочтение отдают оперативному лечению. Попытки консервативного лечения могут приводить к формированию водянки оболочек яичка и даже атрофии яичка. Это диктует необходимость экстренной операции.
При перекруте гидатиды яичка показана экстренная операция. Главная цель - устранение перекрута в ранние сроки заболевания.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5785-6. Стр. 698
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: серозный или серозно-геморрагический
- серозный или серозно-геморрагический
При вскрытии серозной полости появляется светлый или с геморрагическим оттенком выпот.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5785-6. Стр. 698
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: устранение заворота, фиксация яичка к стенке мошонки, удаление неизмененных гидатид
- устранение заворота, фиксация яичка к стенке мошонки, удаление неизмененных гидатид
Если яичко жизнеспособно, выполняют удаление гидатид и путем подшивания лигатурой нижней связки придатка фиксируют яичко к перегородке мошонки так, чтобы натяжение элементов семенного канатика было минимальным.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5785-6. Стр. 696
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аллергического отека мошонки
- аллергического отека мошонки
Чаще всего отек распространяется на промежность, паховую область и половой член. В первые часы отмечают гиперемию и припухлость кожи. По мере нарастания отека и сдавления капилляров кожа бледнеет.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5785-6. Стр. 704
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: некроз гидатид яичка
- некроз гидатид яичка
Некроз гидатид яичка — наиболее частая причина развития синдрома отечной мошонки у детей.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5785-6. Стр. 696
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гематоцеле
- гематоцеле
Осложнением в послеоперационном периоде может быть гематоцеле, связанное с нарушением тщательности гемостаза при лигировании ножки гидатиды или ушивании оболочек мошонки.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5785-6. Стр. 699
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)