Неврология - кейс 311 — задача № 311

Правильный ответ: пробы Дикса –Холлпайка и МакКлюра-Пагнини

• пробы Дикса –Холлпайка и МакКлюра-Пагнини

  Важное значение в диагностике ДППГ имеют позиционные пробы Дикса –Холлпайка и МакКлюра-Пагнини, поскольку позволяют выявить признаки периферического позиционного нистагма, который является патогномоничным для ДППГ
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: позиционный характер

• позиционный характер

  Ощущение головокружения возникает при изменении положения головы.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

  Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение характеризуется кратковременными (до 1 мин) эпизодами интенсивного головокружения, возникающими при перемене положения головы (переход в горизонтальное положение, поворачивание в постели). Одновременно у больного часто возникают тошнота и другие вегетативные расстройства (гипергидроз, брадикардия). При осмотре выявляют горизонтальный или горизонтально-ротаторный нистагм, длительность которого соответствует длительности головокружения. Отличительными признаками доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения являются стереотипность приступов, их четкая связь с положением головы, бóльшая выраженность в утренние часы и уменьшение во второй половине суток. Важный отличительный признак - отсутствие очагового неврологического дефицита, шума в ушах и нарушений слуха.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: периферического отдела вестибулярного анализатора

• периферического отдела вестибулярного анализатора

  В зависимости от уровня его поражения или раздражения выделяют периферическое и центральное системное головокружение. В первом случае заболевание обусловлено поражением непосредственно полукружных каналов, вестибулярных ганглиев или нервов, во втором - вестибулярных ядер мозгового ствола, мозжечка или их связей с иными структурами ЦНС
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: лечебного маневра Эпли

• лечебного маневра Эпли

  Суть метода заключается в совершении больным движений головой,
  способствующих смещению отолитов из полукружного канала в преддверие. Наиболее эффективной манипуляцией считают прием Epley.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: гимнастика Брандта-Дароффа

• гимнастика Брандта-Дароффа

  Лечение ДППГ – лечебные манёвры, призванные репозиционировать отолиты (Маневр Эпли, Прием Семонта, Гимнастика Брандта-Дароффа).
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: амбулаторно-поликлинических

• амбулаторно-поликлинических

  Больной с острым эпизодом ДППГ не нуждается в госпитализации.
  
  Лечение ДППГ – лечебные манёвры, призванные репозиционировать отолиты. При необходимости на время выполнения лечебных манипуляций назначают вестибулярные супрессанты (уровень доказательности IV)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головокружение (периферическое). 2016 г.
  
  (1)
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: прекращение эпизодов вестибулярного головокружения

• прекращение эпизодов вестибулярного головокружения

  Основной целью лечения является прекращение и последующее предотвращение эпизодов вестибулярного головокружения, поддержание и восстановление функций вестибулярного анализатора.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: репозицию отолитов

• репозицию отолитов

  Основу лечения больного с ДППГ составляет немедикаментозная терапия. Суть метода заключается в совершении больным движений головой, способствующих смещению отолитов из полукружного канала в преддверие. Наиболее эффективной манипуляцией считают прием Epley. Больного укладывают на кушетку на спину с головой, развернутой в сторону пораженного лабиринта и несколько запрокинутой кзади. Производят медленный (на протяжении 1 мин) разворот головы в противоположную сторону, что вызывает смещение отолитов. По мере осуществления разворота возникает ощущение системного головокружения, усиливающееся к концу его выполнения.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: возможным, но не обязательным

• возможным, но не обязательным

  Многим больным требуется обследование отиатром или отоневрологом с применением инструментальных методов диагностики состояния вестибулярного аппарата, слуха при выявлении отиатрических жалоб.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головокружение (периферическое). 2016 г.
  
  (1)
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: не обязательным

• не обязательным

  Исключительное значение имеют КТ или МРТ головы для исключения новообразований, демиелинизирующего процесса, других структурных изменений приобретенного и врожденного характера.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. И доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – Т. 1. – 880 с. – (Серия «Национальные руководства»). – ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: нецелесообразное

• нецелесообразное

  Применение лекарственных препаратов, угнетающих активность вестибулярного анализатора, при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении считается нецелесообразным.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Головокружение (периферическое). 2016 г.
  
  (1)