Детская урология-андрология

Ребенок 12 лет поступил по экстренным показаниям в неотложное хирургическое отделение с предварительным диагнозом левосторонний эпидидимит.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

При поступлении жалобы на боль в области левого яичка.

Анамнез заболевания

2 дня назад ребенок почувствовал резкую боль в левой половине мошонки, через 6 часов появились отек и гиперемия мошонки. При осмотре: отек и гиперемия мошонки слева резко выражена, яичко болезненное. Имеется темное пятно размерами до 5 мм у корня мошонки.

Анамнез жизни

* Ребенок от второй беременности, вторых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Развитие по возрасту.

* Травмы и операции отрицает.

* На учете у узких специалистов не состоит.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Рост 155 см, вес 35 кг. Катаральных явлений нет.

* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца звучные, ЧСС до 81 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, отек и гиперемия мошонки резко выражены, левое яичко болезненное, увеличено в размерах и подтянуто к корню мошонки. Имеется темное пятно размерами до 5 мм у корня мошонки.

Результаты обследования

Ультразвуковое исследование мошонки

В верхнем полюсе левого яичка отмечается гиперэхогенное образование размерами 4х3 мм

Радионуклидные методы исследования почек

Очаговых изменений в области почек не выявлено, распределение справа 50%, слева 50%

Результаты обследования

Диафаноскопия

Отмечается свободная жидкость в области левой половины мошонки, имеется симптом темного пятна в области верхнего полюса левого яичка

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Перекрут гидатиды Морганьи

На 5-е сутки после операции

На 5-е сутки после операции при проведении перевязки операционной раны было обнаружено покраснение краев раны, гнойные наложения по линии шва, у ребенка при этом отмечен подъем температуры тела до 38.5°С. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз.