Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Психотерапия - кейс 51 — задача № 51

Психотерапия

По рекомендации врача- психиатра женщина 42 лет обращается к врачу -психотерапевту. Психотерапевт предлагает психодинамическую психотерапию.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

По рекомендации врача- психиатра женщина 42 лет обращается к врачу -психотерапевту. Психотерапевт предлагает психодинамическую психотерапию.

Жалобы

Пациентка жалуется на мысли агрессивного характера, которые неприятно повторяются, она пытается им сопротивляться, но безуспешно. Последние две – три недели навязчивые симптомы обострились, пациентка стала чувствовать нарушение активности, усиление внутреннего и психического напряжения, появление вегетативных симптомов тревоги (учащение сердцебиение). Смены настроения нет. Сон и аппетит не нарушены.

Анамнез заболевания

Около месяца тому назад, пациентка стала замечать, что появились мысли: она боится заболеть раком кишечника, которые неприятно повторялись, пациентка пыталась им сопротивляться, но безуспешно. Она их расценивает как собственные мысли. Пациентка прошла обследование у врача гастроэнтеролога, не выявлено никаких нарушений, но это не избавило пациентку от внезапно появляющихся мыслей. Последние две – три недели внезапное появление мыслей и образов обострилось, пациентка стала чувствовать нарушение активности, усиление внутреннего и психического напряжения, появились вегетативные симптомы тревоги (учащение сердцебиения, потливость). Ритуалов нет. Смены настроения нет. Сон и аппетит не нарушены.

Анамнез жизни

* хронические заболевания отрицает

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* владелица небольшой частной компании

* наследственность нервно-психическими заболеваниями не отягощена

* по характеру имеет психостенические черты

* не замужем, есть дочь 23 лет

Объективный статус

Во время диагностического интервью пациентка контактна, имела высокую мотивацию к психотерапии.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка)

Вопрос № 1

План обследования

Концепция патопсихологии в динамической терапии основа на признании бессознательных конфликтов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ранних либидинозных влечений и желаний

  • ранних либидинозных влечений и желаний

    Концепция патопсихологии в динамической терапии основа на признании конфликтов в сфере ранних либидинозных влечений и желаний, которые остаются вне сознания.

    Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с.95

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

В психоаналитической парадигме симптомы психоневроза рассматриваются как конфликт между

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: «Я» и «Оно» (Ид)

  • «Я» и «Оно» (Ид)

    Симптомы психоневрозов можно рассматривать как конфликт между Я и Оно (Ид)

    Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 46

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Основным диагнозом является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка)

  • Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка)

    Они могут принимать форму идей, психических образов или импульсов к действиям. Они очень различны по содержанию, но почти всегда неприятны для субъекта. Например, женщина мучается страхом, что она может случайно не устоять перед импульсом убить любимого ребенка, или же непристойных или богохульных и чуждых "я" повторяющихся образов. Иногда идеи просто бесполезны, включая бесконечные квази-философские рассуждения по малосущественным альтернативам. Эти не приводящие к решению рассуждения по альтернативам являются важной частью многих других обсессивных размышлений и часто сочетаются с невозможностью сделать тривиальные, но необходимые в повседневной жизни решения. Взаимосвязь между обсессивными размышлениями и депрессией особенно тесная: диагнозу обсессивно- компульсивного расстройства должно отдаваться предпочтение только если размышления возникают или продолжают оставаться при отсутствии депрессивного расстройства.

    ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00 - F99), 1998г.

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

В психоаналитической парадигме функция Я, которая предупреждает об опасности, помогая субъекту реагировать адаптивным способом, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: тревога

  • тревога

    Тревога - это функция Я, которая предупреждает об опасности, помогая субъекту реагировать адаптивным способом

    Психотерапия. Учебник. 3-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2007, с. 44-45

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

Техника, которая включает ежедневные (5 раз в неделю) встречи с пациентом, укладывание его на кушетку, избегание советов, прописывание лекарств, ограничение высказыванием интерпретаций, характеризует

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: классический психоанализ

  • классический психоанализ

    Техника, которая включает ежедневные (5 раз в неделю) встречи с пациентом, укладывание его на кушетку, избегание советов, прописывание лекарств, ограничение высказыванием интерпретаций характеризует классический психоанализ.

    Психотерапия. Учебник. 3-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2007, с.96

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Защитным механизмом, который активно не допускает в сознание или устраняет из него болезненные, противоречивые чувства и воспоминания, неприемлемые желания и мысли, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: вытеснение

  • вытеснение

    Вытеснение является защитным механизмом, который активно не допускает в сознание или устранение из него болезненные, противоречивые чувства и воспоминания, неприемлемые желания и мысли

    Психотерапевтическая энциклопедия. 3-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2006, с. 416

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

В психоаналитической парадигме защитный процесс, посредством которого субъект избегает тревоги через возвращение к более ранней стадии развития сексуальности и Эго (Я), характеризует

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: регрессию

  • регрессию

    Регрессия это защитный процесс, посредством которого субъект избегает тревоги через возвращение к более ранней стадии развития сексуальности и Эго (Я)

    Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 46

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Под механизмом защиты, посредством которого человек устраняет какое-либо событие, приносящие ему боль, препятствует ему стать частью своего значимого опыта, понимают

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: изоляцию

  • изоляцию

    Изоляция это механизмом защиты, посредством которого человек устраняет какое-либо событие, приносящие ему боль, препятствует ему стать частью своего значимого опыта.

    Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 45

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

Под процессом, посредством которого субъект через абстрактное умствование пытается овладеть своими конфликтами и чувствами, понимают

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: рационализацию

  • рационализацию

    Рационализация это процесс, посредством которого субъект через абстрактное умствование пытается овладеть своими конфликтами и чувствами

    Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 45

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Процесс, посредством которого бессознательные желания переходят на те или иные объекты в рамках определенного типа отношений, при этом детские прообразы переживаются вновь с ощущением особой актуальности, характеризует

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: перенос

  • перенос

    Перенос это процесс, посредством которого бессознательные желания переходят на те или иные объекты в рамках определенного типа отношений, при этом детские прообразы переживаются вновь с ощущением особой актуальности

    Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с.96

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

В психоаналитической парадигме стадии развития: оральная, анальная, фаллическая и Эдипов комплекс, через которые проходит индивид от младенчества до достижения латентного периода, характеризуют

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: инфантильную сексуальность

  • инфантильную сексуальность

    В психоаналитической парадигме стадии развития: оральная, анальная, фаллическая и Эдипов комплекс, через которые проходит индивид от младенчества до достижения латентного периода характеризуют инфантильную сексуальность

    Психотерапия. Учебник. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2002, с. 100

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

В психоаналитической парадигме «Царской дорогой» (via regia), связывающей бессознательное с сознательным в психике, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сновидение

  • сновидение

    Сновидение - это «царская дорога» (via regia), связывающая бессознательное с сознательным в психике субъекта

    Психотерапевтическая энциклопедия. 2-е издание под ред. Б.Д. Карвасарского, Питер, 2000, с. 593

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)