Офтальмология - кейс 154 — задача № 154

Правильный ответ: биомикроскопию

• биомикроскопию

  Диагностика конъюнктивитов включает в себя минимальный набор необходимых методик. Одним из них является биомикроскопия.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э. , Егорова Е.А. , Мошетовой Л.К. , Нероева В.В. , Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: наличия на слизистых оболочках или коже фибринозной плёнки с характерными свойствами

• наличия на слизистых оболочках или коже фибринозной плёнки с характерными свойствами

  Диагноз дифтерии, независимо от локализации процесса, устанавливают на основании наличия на слизистых оболочках или коже фибринозной плёнки, обладающей характерными свойствами.
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
  
  (1)

Правильный ответ: микробиологическое исследование мазка с конъюнктивы

• микробиологическое исследование мазка с конъюнктивы

  Для подтверждения диагноза важны данные микробиологического исследования мазков с поражённой поверхности.
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
  
  (1)

Правильный ответ: Дифтерийный

• Дифтерийный

  Критерии диагноза:
  
  * Характерный эпид. анамнез: заболевание началось через несколько дней, после контакта с больным ребенком.
  
  * Характерная симптоматика: общее недомогание, боль в горле, повышение температуры тела. Через 3 дня присоединились симптомы поражения глаз.
  
  * Данные наружного осмотра и биомикроскопии: выраженный отек, гиперемия уплотнение кожи век. При попытке открыть глаза, появляется мутное, слизисто-гнойное отделяемое из глазной щели. В межреберном пространстве, на тарзальной конъюнктиве и в области переходных складок видны пленки грязно-серого цвета. При попытке их снять, подлежащая ткань кровоточит.
  
  * Данные микробиологического исследования мазков с конъюнктивы: выявлен рост Corynebacterium diphtheriaе – 105 КОЕ/мл
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
  
  (1)

Правильный ответ: эписклеритом

• эписклеритом

  Вот поэтому необходимо с самого начала проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, сопровождающимися покраснением глаза: острым иритом, приступом глаукомы, язвой или травмой роговицы, склеритом, эписклеритом.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э. , Егорова Е.А. , Мошетовой Л.К. , Нероева В.В. , Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: инфекционное

• инфекционное

  Все больные с подозрением на дифтерию подлежат госпитализации и изоляции.
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
  
  (1)

Правильный ответ: противодифтерийная сыворотка

• противодифтерийная сыворотка

  Основное средство лечения — противодифтерийная сыворотка, которая нейтрализует дифтерийный токсин, циркулирующий в крови. +
  Национальное руководство по инфекционным болезням 2009г с 484
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
  
  (1)

Правильный ответ: промывание глаз раствором фурацилина

• промывание глаз раствором фурацилина

  Конъюнктивальную полость промывают раствором антисептиков.
  
  Клинические рекомендации «Конъюнктивит». Раздел 3.2. Специфическая терапия.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: офлоксацин

• офлоксацин

  Дополнительно - антибактериальные препараты хинолонового ряда в виде глазной мази – офлоксацин. Глазная мазь применяется 2-3 раза в сутки в зависимости от тяжести клинической картины.
  
  Клинические рекомендации «Конъюнктивит». Раздел 3.2. Специфическая терапия.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: корнерегель

• корнерегель

  При признаках вовлечения роговицы в инфекционный процесс применяют кератопротекторы - декспантенол в максимальной среди глазных форм концентрации 5% (Корнерегель*)
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э. , Егорова Е.А. , Мошетовой Л.К. , Нероева В.В. , Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: при инфекционно-токсическом шоке

• при инфекционно-токсическом шоке

  Кратковременное применение глюкокортикоидов целесообразно
  только по экстренным показаниям (ИТШ, стеноз гортани), так как у больных тяжёлыми формами болезни выражена иммуносупрессия и существует высокая вероятность развития бактериальных осложнений.
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
  
  (1)

Правильный ответ: 6

• 6

  Сроки наблюдения за больным определяют индивидуально (но не менее 6 мес.).
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
  
  (1)