Медико-социальная экспертиза - кейс 5 — задача № 5
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
* Возраст 60 лет
* Пол: муж.
* Социальный статус: одинокий
* Место жительства: городское поселение
* Основная профессия: водитель автобуса
* Стаж работы - стаж 18 лет
* Сведения о трудовой деятельности: за последние 12 месяцев не работает, пенсионер
* Группа инвалидности: не имеет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Общие сведения о пациенте:
* Возраст 60 лет
* Пол: муж.
* Социальный статус: одинокий
* Место жительства: городское поселение
* Основная профессия: водитель автобуса
* Стаж работы - стаж 18 лет
* Сведения о трудовой деятельности: за последние 12 месяцев не работает, пенсионер
* Группа инвалидности: не имеет.
Жалобы
На одышку при обычной физической нагрузке, кашель.
Анамнез заболевания
7 лет назад при прохождении R-графии лёгких заподозрен саркоидоз, был дообследован, после биопсии нижней доли левого лёгкого, поставлен диагноз: Интерстициальная пневмония по типу десквамативной, бронхообструктивный синдром. Наблюдался участковым терапевтом, пульмонологом получал системные глюкокортикостероиды, ингаляционную терапию, одышка не прогрессировала. Ухудшение самочувствия в течение года, на фоне ОРВИ появился приступообразный кашель, отмечалось нарастание одышки - стала беспокоить при значительных физических нагрузках (невозможность быстрой ходьбы, подъема по лестнице из-за одышки). В связи с ухудшением повторные госпитализации в течении года, прогрессирование дыхательной недостаточности. Выписан с незначительным улучшением — сохраняется одышка при физической нагрузке, необходимо снижать темп ходьбы, подъем на второй этаж - с остановками, частый малопродуктивный кашель, выраженная слабость.
Находится на периодической кислородотерапии в связи с явлениями дыхательной недостаточностью, по требованию получает небулайзерную терапию с бронхолитиками, постоянно получает системные глюкокортикостероиды.
Анамнез жизни
Не курит
Объективный статус
Антропометрические данные Рост 166 см, Вес 80 кг, ИМТ 29,0 кг/м2, окружность талии 96 см.
Врач по медико-социальной экспертизе (терапевт): Кожные покровы с серым оттенком. Выраженный цианоз, периферические лимфоузлы не пальпируются. Грудная клетка правильной формы, участие в покое вспомогательной дыхательной мускулатуры. Частота дыхания 28 в мин. При перкуссии - коробочный звук. При аускультации - дыхание ослабленное множество сухих хрипов. Границы относительной сердечной тупости не расширены. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС - 100 уд. в мин. АД - 140/80 мм.рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см из-под правого подреберья. Размеры по Курлову : 11-10-9 см. Отеки голеней. Стул, мочеиспускание не нарушены.
Результаты обследования из представленных медицинских документов:
SаO2 – 82%, парциальное напряжение кислорода крови (РаО2) – 45 мм.рт.ст.
ЭХОКГ: ФВ 60%, Систолическое давление в легочной артерии – 48 мм.рт.ст, митральная реегургитация 1ст, аортальная регургитация -1 ст, трикуспитальная регургитация 1 ст.
Исследование функции внешнего дыхания: выраженные рестриктивные вентиляционные расстройства иснижение диффузионной способности легких: ФЖЕЛ 51%, ОФВ147%, ОЕЛ78%, ФОБ 97%, диффузионной способности лёгких DLCO27%, «скорректированная» для измеренного лёгочного объёма DLCO/Va 39%.
*Клинико-экспертный диагноз:*
Основное заболевание – Идиопатический лёгочный фиброз по типу неспецифической интерстициальной пневмонии, прогрессирующее течение.
Осл. Дыхательная недостаточность ІІ ст. Хроническое легочное сердце декомпенсированное. Хроническая сердечная недостаточность II А ст.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дыхательной
- дыхательной
См. клинико-экспертный диагноз
К основным видам стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, относятся:
д) нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528
Приложение 1. П 10.1.3
тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии (GOLD 3: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, 30% >= ОФВ1 < 50%) с ДН II, III степени, ХСН IIA стадии (70-80%)
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 70-80
- 70-80
См. клинико-экспертный диагноз
тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии (GOLD 3: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, 30% >= ОФВ1 < 50%) с ДН II, III степени, ХСН IIA стадии (70-80%)
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). Приложение N 1.
Приложение 1. П 10.1.3
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: самообслуживанию, самостоятельному передвижению, трудовой деятельности
- самообслуживанию, самостоятельному передвижению, трудовой деятельности
См. условия, а также нормативные документы.
К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
а) способность к самообслуживанию
б) способность к самостоятельному передвижению
ж) способность к трудовой деятельности
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), раздел ӀӀӀ, п.6
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствуют 2 степени
- соответствуют 2 степени
См. клинико-экспертный диагноз
2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). Р.III. П.7.
Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 1 степени
- соответствует 1 степени
См. клинико-экспертный диагноз
1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. П.7
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствует 1 степени
- соответствует 1 степени
1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.П.7
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: об установлении 2
- об установлении 2
Тяжелая форма течения заболевания, оперативных вмешательств с бронхиальной обструкцией (GOLD 4: ОФВ1/ФЖЕЛ< 70%, ОФВ1 < 30%), наличие осложнений, ДН III степени, ХСН IIБ, III стадии (90-100%)
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), Приложение № 1, П 10.1.4
ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на 1 год
- на 1 год
п. 52 Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общее заболевание
- общее заболевание
п. 15, п. 16 «Причина инвалидности "общее заболевание" устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектов, при отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством РФ обстоятельств, явившихся причиной инвалидности.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: простым большинством
- простым большинством
п. 44 Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: два месяца
- два месяца
п. 53 Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: регистрации направления (формы 088/у) в бюро МСЭ
- регистрации направления (формы 088/у) в бюро МСЭ
п. 11 В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу.
Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)