Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Медико-социальная экспертиза - кейс 5 — задача № 5

Медико-социальная экспертиза

ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

Общие сведения о пациенте:

* Возраст 60 лет

* Пол: муж.

* Социальный статус: одинокий

* Место жительства: городское поселение

* Основная профессия: водитель автобуса

* Стаж работы - стаж 18 лет

* Сведения о трудовой деятельности: за последние 12 месяцев не работает, пенсионер

* Группа инвалидности: не имеет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРАЖДАНИНА В БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

Общие сведения о пациенте:

* Возраст 60 лет

* Пол: муж.

* Социальный статус: одинокий

* Место жительства: городское поселение

* Основная профессия: водитель автобуса

* Стаж работы - стаж 18 лет

* Сведения о трудовой деятельности: за последние 12 месяцев не работает, пенсионер

* Группа инвалидности: не имеет.

Жалобы

На одышку при обычной физической нагрузке, кашель.

Анамнез заболевания

7 лет назад при прохождении R-графии лёгких заподозрен саркоидоз, был дообследован, после биопсии нижней доли левого лёгкого, поставлен диагноз: Интерстициальная пневмония по типу десквамативной, бронхообструктивный синдром. Наблюдался участковым терапевтом, пульмонологом получал системные глюкокортикостероиды, ингаляционную терапию, одышка не прогрессировала. Ухудшение самочувствия в течение года, на фоне ОРВИ появился приступообразный кашель, отмечалось нарастание одышки - стала беспокоить при значительных физических нагрузках (невозможность быстрой ходьбы, подъема по лестнице из-за одышки). В связи с ухудшением повторные госпитализации в течении года, прогрессирование дыхательной недостаточности. Выписан с незначительным улучшением — сохраняется одышка при физической нагрузке, необходимо снижать темп ходьбы, подъем на второй этаж - с остановками, частый малопродуктивный кашель, выраженная слабость.

Находится на периодической кислородотерапии в связи с явлениями дыхательной недостаточностью, по требованию получает небулайзерную терапию с бронхолитиками, постоянно получает системные глюкокортикостероиды.

Анамнез жизни

Не курит

Объективный статус

Антропометрические данные Рост 166 см, Вес 80 кг, ИМТ 29,0 кг/м2, окружность талии 96 см.

Врач по медико-социальной экспертизе (терапевт): Кожные покровы с серым оттенком. Выраженный цианоз, периферические лимфоузлы не пальпируются. Грудная клетка правильной формы, участие в покое вспомогательной дыхательной мускулатуры. Частота дыхания 28 в мин. При перкуссии - коробочный звук. При аускультации - дыхание ослабленное множество сухих хрипов. Границы относительной сердечной тупости не расширены. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС - 100 уд. в мин. АД - 140/80 мм.рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см из-под правого подреберья. Размеры по Курлову : 11-10-9 см. Отеки голеней. Стул, мочеиспускание не нарушены.

Результаты обследования из представленных медицинских документов:

SаO2 – 82%, парциальное напряжение кислорода крови (РаО2) – 45 мм.рт.ст.

ЭХОКГ: ФВ 60%, Систолическое давление в легочной артерии – 48 мм.рт.ст, митральная реегургитация 1ст, аортальная регургитация -1 ст, трикуспитальная регургитация 1 ст.

Исследование функции внешнего дыхания: выраженные рестриктивные вентиляционные расстройства иснижение диффузионной способности легких: ФЖЕЛ 51%, ОФВ147%, ОЕЛ78%, ФОБ 97%, диффузионной способности лёгких DLCO27%, «скорректированная» для измеренного лёгочного объёма DLCO/Va 39%.

*Клинико-экспертный диагноз:*

Основное заболевание – Идиопатический лёгочный фиброз по типу неспецифической интерстициальной пневмонии, прогрессирующее течение.

Осл. Дыхательная недостаточность ІІ ст. Хроническое легочное сердце декомпенсированное. Хроническая сердечная недостаточность II А ст.

Вопрос № 1

МСЭ

Основные виды стойких нарушений функций организма выявлены в _____ системе

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: дыхательной

  • дыхательной

    См. клинико-экспертный диагноз

    К основным видам стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, относятся:

    д) нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

    Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528

    Приложение 1. П 10.1.3
    тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии (GOLD 3: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, 30% >= ОФВ1 < 50%) с ДН II, III степени, ХСН IIA стадии (70-80%)

    ПРИКАЗ от 27 августа 2019 г N 585н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

    (1)

Вопрос № 2

МСЭ

Степень выраженности ведущей нарушенной функции составляет +______+ %

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 70-80

Вопрос № 3

МСЭ

Ограничения жизнедеятельности выявлены в категориях: способность к

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: самообслуживанию, самостоятельному передвижению, трудовой деятельности

Вопрос № 4

МСЭ

В данном экспертном случае ограничение способности к трудовой деятельности

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: соответствуют 2 степени

Вопрос № 5

МСЭ

В данном экспертном случае ограничение способности к самообслуживанию

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: соответствует 1 степени

Вопрос № 6

МСЭ

В данном экспертном случае ограничение к самостоятельному передвижению

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: соответствует 1 степени

Вопрос № 7

МСЭ

Бюро медико-социальной экспертизы в отношении освидетельствуемого принимает решение +______________+ группы инвалидности

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: об установлении 2

Вопрос № 8

МСЭ

Инвалидность установлена

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: на 1 год

Вопрос № 9

МСЭ

Причиной инвалидности в данном экспертном случае является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: общее заболевание

Вопрос № 10

ОРГ МСЭ

Признание гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается +____________________+ голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: простым большинством

Вопрос № 11

ОРГ МСЭ

Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за +__________+ до истечения срока инвалидности

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: два месяца

Вопрос № 12

ОРГ МСЭ

В случае признания инвалидом, датой установления инвалидности считается дата +______________________________+ проведения МСЭ

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: регистрации направления (формы 088/у) в бюро МСЭ

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)