Вирусология - кейс 34 — задача № 34

Правильный ответ: вирус Варицелла Зостер третьего типа

• вирус Варицелла Зостер третьего типа

  Возбудитель ветряной оспы, опоясывающего лишая - вирус Варицелла Зостер (_Varicella Zoster virus_) (далее - ВЗВ), вирус герпеса человека третьего типа (_Human herpesvirus 3_), неустойчивый во внешней среде (погибает через несколько минут), но длительно сохраняется при низких температурах (минус 65°С и ниже).
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)

Правильный ответ: герпесвирусам

• герпесвирусам

  Этиологическим агентом ветряной оспы и опоясывающего герпеса, или опоясывающего лишая, является видимый в обычный световой микроскоп вирус крупных размеров — ДНК-содержащий вирус (семейство _Herpesviridae_, подсемейство _Alphaherpesvirinae_), вирус герпеса человека типа 3 (_varicella-zoster virus_, VZV; варицелла-зостер вирус, ВЗВ).
  
  Эпидемиология: Учебник: В 2 т. Т. 1 / Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин. — М.: ООО «Издательство «МИО», 2013 — 832 с.: ил. Стр.660, Этиология.
  
  (1)

Правильный ответ: больной К.

• больной К.

  Резервуаром и источником ВЗВ при ветряной оспе и опоясывающем лишае является человек, больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)

Правильный ответ: дедушкой

• дедушкой

  Период, в течение которого источник ВЗВ (больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем) может заразить окружающих его лиц, длится с конца инкубационного периода и до истечения 5 дней с момента появления последних элементов сыпи (макул).
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)

Правильный ответ: с момента появления у него сыпи

• с момента появления у него сыпи

  К категории контактных лиц относят:
  
  * лиц, общавшихся с заболевшим опоясывающим лишаем с момента появления у него сыпи и в период высыпаний (до истечения пяти дней после появления последнего элемента сыпи).
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)

Правильный ответ: квартирой

• квартирой

  Очаг герпесвирусной инфекции в данной семье ограничен квартирой.
  
  Возбудитель ветряной оспы, опоясывающего лишая - вирус Варицелла Зостер (_Varicella Zoster virus_) (далее - ВЗВ), вирус герпеса человека третьего типа (_Human herpesvirus 3_), неустойчивый во внешней среде (погибает через несколько минут), но длительно сохраняется при низких температурах (минус 65°С и ниже).
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)

Правильный ответ: воздушно-капельный

• воздушно-капельный

  Вирус распространяется от человека к человеку главным образом с мельчайшими капельками аэрозоля отделяемого слизистых оболочек верхних дыхательных путей при разговоре, кашле, чихании (воздушно-капельный путь). Не исключено заражение контактным путем, например, при попадании везикулярного отделяемого от больного на конъюнктиву восприимчивого человека, но этот путь не имеет эпидемиологического значения.
  
  Врожденная ветряная оспа развивается в результате трансплацентарной передачи вируса плоду от инфицированной матери.
  
  Эпидемиология: Учебник: В 2 т. Т. 1 / Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин. — М.: ООО «Издательство «МИО», 2013 — 832 с.: Стр.661. Пути и факторы передачи.
  
  (1)

Правильный ответ: шестого

• шестого

  Допуск реконвалесцента ветряной оспы или опоясывающего лишая в коллектив разрешается после его клинического выздоровления, но не ранее шестого дня со времени появления у реконвалесцента последнего свежего элемента сыпи независимо от наличия вторичных случаев ветряной оспы в очаге.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)

Правильный ответ: маркеры Варицелла Зостер инфекции

• маркеры Варицелла Зостер инфекции

  Лабораторными критериями, подтверждающими клинический диагноз случая ветряной оспы, являются:
  
  * выявление ДНК ВЗВ с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР) в клиническом материале (содержимом везикул, смывах со слизистой носоглотки, спинномозговой жидкости);
  
  * выявление иммуноглобулинов класса М (далее - IgM) или низкоавидных IgG к ВЗВ в сыворотке крови.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)

Правильный ответ: в обязательном порядке

• в обязательном порядке

  О каждом случае заболевания ветряной оспой или опоясывающим лишаем, а также при подозрении на указанные заболевания, медицинский персонал обязан в течение 2 часов сообщить по телефону, затем в течение 12 часов направить экстренное извещение.
  
  Каждый случай ветряной оспы и опоясывающего лишая подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний по месту их выявления, а также в территориальных органах (учреждениях) федерального органа исполнительной власти.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)

Правильный ответ: сообщить по телефону в течение 2 часов и направить экстренное извещение в течение 12 часов

• сообщить по телефону в течение 2 часов и направить экстренное извещение в течение 12 часов

  О каждом случае заболевания ветряной оспой или опоясывающим лишаем, а также при подозрении на указанные заболевания, медицинский персонал обязан в течение 2 часов сообщить по телефону, затем в течение 12 часов направить экстренное извещение в территориальный орган (учреждение) федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, по месту выявления больного (независимо от места проживания и временного пребывания больного). Передача сообщений и экстренных извещений может осуществляться с использованием электронных средств связи и специализированных информационных систем.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
  
  (1)

Правильный ответ: необходимо, т.к. герпесвирусы часто вызывают микст инфекции

• необходимо, т.к. герпесвирусы часто вызывают микст инфекции

  Дополнительно проводить диагностику других герпесвирусных инфекций больному К необходимо, т.к. герпесвирусы часто вызывают микст инфекции.
  
  «Установлено, что к 18 годам более 90% жителей городов инфицированы одним или несколькими из 8 клинически значимых герпесвирусов (ВПГ типа 1 и 2, вирус ветряной оспы, ЦМВ, ЭБВ,ННV -6 и -8)»
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
  
  (1)