Судебно-медицинская экспертиза - кейс 35 — задача № 35

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Обстоятельства дела

Из постановления следователя о назначении судебно-медицинской экспертизы известно: «…труп установленного мужчины 67 лет обнаружен в комнате квартиры сидящем в инвалидном кресле. При осмотре следов насильственной смерти не выявлено. Осмотр трупа проводился следователем без участия специалиста медика…».
Из карты вызова скорой медицинской помощи № 367 от 20.09. 2021 известно: «…время констатации смерти 18.50 час 20.09.2021, на момент прибытия бригады биологическая смерть…».

Других сведений на момент исследования не поступало.

Обстоятельства наступления смерти

Неизвестны

Катамнез

Неизвестен

Исследовательская часть

НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Труп доставлен в следующей одежде: рубашка в белую, черную клетку, байховая. Одежда сильно поношена, опачкана обильно, по задней ее поверхности в нижней трети со следами светло-коричневатого цвета (кал). По снятию одежды труп мужчины, на вид 65-70 лет, длина тела 173 см, правильного телосложения, несколько пониженного питания. Кожные покровы бледные. Труп на ощупь холодный. Трупное окоченение хорошо выражено во всех обычно исследуемых группах мышц. Трупные пятна разлитые темно-синюшные, располагаются на лице, в области предплечий и кистей рук циркулярно, в области живота и в поясничной области (циркулярно), в области голеней и стоп циркулярно, при надавливании окраску не меняют. На коже волосистой части головы повреждений не обнаружено. Волосы на голове светло-русые с густой проседью, длиной в теменных областях до 4 см. Кости свода черепа на ощупь целы. Глаза открыты, соединительные оболочки век красноватые, без кровоизлияний. Роговицы мутные желто-коричневые, сухие, зрачки круглые, равные, диаметром по 0,4 см, сосуды склеры резко расширены. Кости лицевого скелета на ощупь целы. В носовых ходах пристеночно высохшая светло-желтая масса. Полость рта свободна, наружные слуховые проходы чистые. Рот открыт, переходная кайма губ синюшная подсохшая плотноватая, без повреждений. Слизистая оболочка преддверия полости рта серо-красная цвета, без повреждений. На верхней челюсти отсутствуют все зубы, на нижней челюсти слева отсутствуют 2-7 зубы. Лунки отсутствующих зубов заращены, сглажены. Язык расположен за линией смыкания зубов. Шея пропорциональна туловищу, без повреждений. Грудная клетка плоско- цилиндрическая, симметричная, ребра на ощупь целы. На груди по передней срединной линии тотчас ниже уровня мечевидного отростка грудины обнаружен вертикально ориентированный прямолинейный рубец выше уровня неповрежденной кожи, размерами 15×0,2 см, белесоватый, плотно спаянный с подлежащими кожными покровами. Живот расположен на 1 см ниже уровня реберных дуг. Оволосение на лобке по мужскому типу. Наружные половые органы сформированы правильно, головка полового члена без язв и рубцов, выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Задний проход сомкнут, кожа вокруг него обильно опачкана коричневыми подсохшими каловыми массами. В верхней трети правого бедра на передне-внутренней поверхности тотчас ниже паховой складки обнаружен неправильно овальной формы рубец, размерами 6×2 см, от которого отходит вниз и направо луч, размерами 2×0,5 см, белесоватый, плотно спаянный с кожными покровами и несколько выступающий над уровнем кожи. На спине на 2 см вправо от задней срединной линии и тотчас ниже угла правой лопатки обнаружен участок, лишенный эпидермиса, неправильно прямоугольной формы, размерами 15×8 см, с четкими границами, с темно-коричневатой слегка плотноватой поверхностью. В крестцовой области обнаружен участок неправильно овальной формы, размерами 11×9 см, аналогичного характера. Позвоночник не искривлен, на ощупь цел. Кости верхних и нижних конечностей на ощупь целы.

ПОВРЕЖДЕНИЯ: В правой ягодичной области в верхнем квадранте на участке 16×11 см обнаружены множественные ссадины линейной формы, размерами от 0,4×0,1 до 5×0,3 см, с четкими границами, с плотной западающей темно-коричневатой корочкой. В левой подвздошной области на уровне передней верхней ости подвздошной кости расположена неправильно овальной формы ссадина, размерами 3×2,5 см, с четкими границами, со слегка плотноватой возвышающейся темно-коричневатой корочкой. На наружной поверхности левого бедра в верхней трети на 4 см ниже вышеописанной ссадины располагается ссадина, размерами 7×4 см, аналогичного характера. Каких-либо других повреждений при наружном исследовании трупа не обнаружено.

ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В мягких тканях шеи, груди, живота кровоизлияний обнаружено. Органы грудной и брюшной полостей расположены правильно. Толщина подкожно-жирового слоя на уровне груди 0,5 см, на уровне живота 2,0 см. Брюшина серая, гладкая, блестящая. В брюшной полости незначительное количество прозрачной, светлой жидкости, единичные легко отделяемые спайки. В плевральных полостях небольшое количество прозрачной светлой жидкости. Петли кишечника умеренно вздуты газами, лежат свободно. В полости сердечной сорочки небольшое количество светлой прозрачной жидкости, внутренняя поверхность ее гладкая, серая, блестящая. Язык покрыт сероватым налетом, сосочки хорошо выражены, на разрезе мышцы языка бледно- красно-коричневые, пестрые, без кровоизлияний. Вход в гортань и пищевод свободен. Подъязычная кость и хрящи гортани целы. Щитовидная железа, размерами: правая доля 5,0×1,5×0,7 см; левая доля – 5,0×2,0×1,3 см, на разрезе ткань железы бледно-красно-коричневая, мелкозернистая. В нижней трети пищевода незначительное количество грязно- серо-желтоватой творожистой массы, слизистая оболочка серая, складчатая, блестящая, сосуды пищевода не расширены. В трахее и крупных бронхах содержимого нет, стенки бронхов незначительно утолщены, слизистая оболочка бледно-серо-розовая, гладкая, блестящая. Легочная плевра гладкая, прозрачная. Легкие на ощупь тестоватой консистенции, бледно- темно-красные, при надавливании ощущается хруст. На разрезе ткань легких бледно- темно-красная, с множественными белесоватыми прослойками, с поверхности разрезов стекает скудное количество пенистой жидкости, смешанной с темной жидкой кровью. Масса правого легкого – 350 г, левого – 450 г. Сердце, размерами 14,0×6,0×1,5 см, массой 300 г, дряблое, с поверхности покрыто жиром. Полости сердца расширены, в полостях следы темно-красной жидкой крови и единичные темно-красные эластичные свертки. Внутренняя оболочка сердца серая, прозрачная, гладкая. Клапаны сердца и крупных сосудов эластичные, полупрозрачные. Сосочковые мышцы дряблые, на разрезе бледно-коричневые. Толщина левого желудочка 1,3 см, правого – 0,4 см. Мышца сердца дряблая, на разрезе бледно-коричневая. Венечные артерии тонкие, стенки не утолщены, обнаружены единичные бледно-желтые бляшки, не выступающие в просвет сосудов. Тип кровоснабжения сердца смешанный. Ширина аорты над клапанами 5,0 см, внутренняя оболочка бледно-желтая, блестящая, имеются единичные мелкие и крупные бляшки, выступающие над поверхностью аорты, при перерезании которых ощущается хруст. В просвете нижней полой вены следы темно-красной жидкой крови, внутренняя оболочка бледно-серая, гладкая, блестящая. Селезенка, размерами 13×6×1 см, массой 130 г, капсула морщинистая, на разрезе ткань селезенки мелкозернистая, бледно-фиолетовая, со скудным кровянистым соскобом. Надпочечники листовидной формы, обычных размеров, на разрезе с четкими границами между корковым и мозговым слоями. Почки, размерами: правая – 11×6×4 - см, левая –12,0×6,5×4,5 см, массой: правая – 150 г, левая – 170 г, капсула снимается легко, обнажая мелкозернистую поверхность с единичными рубцовыми втяжениями. На разрезе ткань почек красно-коричневая, с четкой границей между корковым и мозговым слоями, толщина коркового слоя до 0,6 см. Лоханки свободны. Мочеточники проходимы, слизистая оболочка их бледно-серого цвета. В мочевом пузыре следы прозрачной желтоватой мочи, слизистая оболочка его серо-розовая, блестящая, сетчатая. Обнаружен желудочно-тонкокишечный анастомоз, длина которого 10 см. Обнаружена часть желудка, отсутствует двенадцатиперстная кишка. В части желудка содержится около 50 мл жидковатой мутной массы грязно- серо-желтоватого цвета, слизистая оболочка бледно-серо-розовая, складчатость не выражена. Желчные пути проходимы, желчный пузырь содержит около 50 мл жидкой светло-желтого цвета желчи, слизистая оболочка его цвета желчи, бархатистая. Поджелудочная железа не увеличена, на разрезе серая, средне-дольчатого строения. Печень, размерами 20,0×19,0×10,5×5,0 см, массой 990 г, дрябловатая, капсула ее гладкая, передний край несколько заострен, на разрезе ткань красно-коричневого цвета с желтоватым оттенком. В тонком кишечнике на всем протяжении содержится большое количество кашицеобразной светло-желтой массы, слизистая оболочка серо-красная, складчатость выражена хорошо. В толстом кишечнике содержится кашицеобразные и полуоформленные каловые массы, слизистая оболочка серая, складчатая. На внутренней поверхности кожно-мышечного лоскута головы кровоизлияний не обнаружено. Твердая мозговая оболочка серая, блестящая отделена полностью от костей черепа, в синусах её жидкая темная кровь. Кости свода и основания черепа целы. Мягкие мозговые оболочки мутные, серые, студневидные, сосуды резко расширены, кровоизлияний под мягкие мозговые оболочки не обнаружено. Сосуды основания головного мозга расширены, заполнены следами темно-красной жидкой крови, внутренняя оболочка их гладкая в отдельных местах, обнаружены единичные светлые плотные бляшки. Борозды уплощены, извилины сглажены. Вещество головного мозга на разрезе симметричного строения, с четкими границами между серым и белым веществом. На поверхности разрезов выступают темно-красные точки и полосы, легко снимаемые обухом ножа. При разрезах отмечается прилипание ножа к поверхности разрезов. В боковых желудочках небольшое количество светлой, прозрачной жидкости. Сосудистые сплетения гроздьевидные, серо-коричневые. В области ствола мозга обнаружено образование на тонкой дряблой легко отделяемой ножке круглой формы, диаметром 2,5 см, плотноватой консистенции, на разрезе бледно-желтоватого цвета, внутри которой обнаружена полость круглой формы, диаметром 0,5 см, заполненная прозрачной жидкостью. Масса головного мозга 1200 г. Ключицы, грудина, ребра, кости таза не повреждены. Мягкие ткани спины, кости верхних и нижних конечностей и просвет позвоночного канала не вскрывались в виду отсутствия указаний на их повреждения. Из полостей и от органов трупа ощущался слабовыраженный запах алкоголя.

Лабораторные и/или инструментальные экспертные исследования

Из заключения судебно-химического исследования: при газохроматографическом исследовании крови и почки от трупа мужчины этиловый спирт не обнаружен, не обнаружены метиловый и пропиловый спирты.

Из заключения судебно-гистологического исследования: судебно-гистологический диагноз: морфологические признаки кардиомиопатии в сердце; микроциркуляторные нарушения в головном мозге, разрастание опухолевой ткани апластической астроцитомы в одном из препаратов мозга; хронический персистирующий гепатит; артериосклероз в артериях почки; фиброз мягких мозговых оболочек; хронический бронхит с признаками обострения; очаги дистелектаза и эмфиземы в легких.

Результаты обследования

Судебно-гистологическое исследование

Из заключения судебно-гистологического исследования: судебно-гистологический диагноз: морфологические признаки кардиомиопатии в сердце; микроциркуляторные нарушения в головном мозге, разрастание опухолевой ткани апластической астроцитомы в одном из препаратов мозга; хронический персистирующий гепатит; артериосклероз в артериях почки; фиброз мягких мозговых оболочек; хронический бронхит с признаками обострения; очаги дистелектаза и эмфиземы в легких.

Судебно-биологическое исследование

Не выполнялось. Нецелесообразно.
Не является обязательным во всех случаях проведения судебно-медицинского исследования трупов. В данном случае абсолютно нет оснований его проводить. В условиях задания отсутствуют сведения об изъятия объектов для данного вида исследования, отсутствую признаки наружного кровотечения или следов крови (похожих на кровь) на трупе и/или на предметах одежды.

Результаты обследования

Судебно-химическое исследование

Из заключения судебно-химического исследования: при газохроматографическом исследовании крови и почки от трупа мужчины этиловый спирт не обнаружен, не обнаружены метиловый и пропиловый спирты.