Клиническая фармакология

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке И., 57 лет, которая поступила в стационар.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке И., 57 лет, которая поступила в стационар.

Жалобы

На общую слабость, головокружение, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду, постоянную боль в области поясницы и бедер.

Анамнез заболевания

Пациентка считает себя больной в течение года. Год назад стала ощущать общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами после физических нагрузок. Не лечилась. Последнее ухудшение самочувствия отмечала в течение 3 нед., когда слабость и головокружение стали более выраженными. Жажду и сухость во рту присутствуют в течение многих лет, но пациентка не придавала им значения, к врачу по этому поводу не обращалась. Поставлен диагноз «Сахарный диабет 2 типа». Назначено лечение Метформин 850 мг 3 р/сут., эналаприл 10 мг{asterisk}1 р/сут. Омепразол 20 мг на ночь. +
Также пациентку беспокоят боли в области поясницы на протяжении года. Эпизодически принимает Диклофенак 25 мг с положительным эффектом. В анамнезе поверхностный гастрит.

Анамнез жизни

Росла и развивалась нормально. +
Образование высшее. Профессиональная вредность-нет. +
Питание регулярное, качественное, в достаточном количестве. +
Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, хорошее санитарное состояние. +
Семейное положение – замужем. Четверо детей. +
Перенесенные заболевания – детские инфекции. +
Сопутствующие заболевания: Поверхностный гастрит. +
Операции-: - +
Наследственность: Отец умер (страдал гипертонической болезнью) +
Аллергия: отрицает. +
Вредные привычки: отрицает

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Удовлетворительного питания. Кожные покровы бледные, суховаты. Отечность лица. Тоны сердца приглушен. Ритм правильный. Пульс – 64 в мин. АД – 150/90 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД – 16 в мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.