Клиническая фармакология - кейс 119 — задача № 119

Правильный ответ: антитоксина дифтерийного

• антитоксина дифтерийного

  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным дифтерией. 2015 год.
  
  Раздел 4.11.2 Методы лечения
  
  Лечение начинается с обязательного назначения специфической антитоксической противодифтерийной сыворотки.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ДИФТЕРИЕЙ. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ. 2015
  
  (1)

Правильный ответ: формой дифтерии

• формой дифтерии

  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным дифтерией. 2015 год.
  
  Раздел 4.11.2 Методы лечения
  
  Специфическая терапия проводится антитоксической противодифтерийной сывороткой (АПДС) ранее утвержденными дозами, актуальными на сегодняшний день. Дозы сыворотки определяются формой дифтерии (рекомендовано МЗ РФ от 01.11.1993 г. № 05- 16/42-164 и от 20.07.1994 г. № 04-6/102-6.
  
  Первичная и курсовая доза антитоксической сыворотки определяются клинической формой дифтерии.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ДИФТЕРИЕЙ. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ. 2015
  
  (1)

Правильный ответ: 60-80

• 60-80

  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1068552b-0c64-4d49-8d46-0117575cfff3&t=
  
  Официальная инструкция к препарату анатоксин дифтерийный
  
  Способ применения и дозы
  
  Разовая доза сыворотки составляет: при локализованных формах 10000-20000 МЕ, дифтерии гортани 40000-50000 МЕ, при субтоксической форме 40000-50000 МЕ, токсической форме I степени 50000-70000 МЕ, токсической II степени 60000-80000 МЕ, геморрагической 100000-120000 МЕ.

Правильный ответ: 12-24 часа

• 12-24 часа

  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1068552b-0c64-4d49-8d46-0117575cfff3&t=
  
  Официальная инструкция к препарату анатоксин дифтерийный
  
  Способ применения и дозы
  
  Разовая доза сыворотки составляет: при локализованных формах 10000-20000 МЕ, дифтерии гортани 40000-50000 МЕ, при субтоксической форме 40000-50000 МЕ, токсической форме I степени 50000-70000 МЕ, токсической II степени 60000-80000 МЕ, геморрагической 100000-120000 МЕ.
  
  При отсутствии эффекта введение сыворотки можно повторить через 12-24 ч с использованием тех же доз.

Правильный ответ: лошадиной сывороткой

• лошадиной сывороткой

  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным дифтерией. 2015 год.
  
  Раздел 4.11.2 Методы лечения
  
  АПДС вводят по Безредко. Перед 1-м введением обязательно ставится кожная проба с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100 – «ампула маркирована красным цветом», для определения чувствительности к белку лошадиной сыворотки.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ДИФТЕРИЕЙ. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ. 2015
  
  (1)

Правильный ответ: 0,1 мл подкожно

• 0,1 мл подкожно

  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным дифтерией. 2015 год.
  
  Раздел 4.11.2 Методы лечения
  
  АПДС вводят по Безредко. Перед 1-м введением обязательно ставится кожная проба с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100 – «ампула маркирована красным цветом», для определения чувствительности к белку лошадиной сыворотки. Сыворотку, разведенную 1:100, вводят в объеме 0,1 мл внутрикожно, в сгибательную поверхность предплечья. Учет реакции через 20 минут. При отрицательном результате (диаметр отека и/или покраснения на месте введения 1 см) вводят сыворотку в разведении (ампула синего цвета) в объеме 0,1 мл подкожно в область средней трети плеча.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ДИФТЕРИЕЙ. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ. 2015
  
  (1)

Правильный ответ: 45+/-15 минут внутримышечно

• 45+/-15 минут внутримышечно

  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным дифтерией. 2015 год.
  
  Раздел 4.11.2 Методы лечения
  
  АПДС вводят по Безредко. Перед 1-м введением обязательно ставится кожная проба с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100 – «ампула маркирована красным цветом», для определения чувствительности к белку лошадиной сыворотки. Сыворотку, разведенную 1:100, вводят в объеме 0,1 мл внутрикожно, в сгибательную поверхность предплечья. Учет реакции через 20 минут. При отрицательном результате (диаметр отека и/или покраснения на месте введения 1 см) вводят сыворотку в разведении (ампула синего цвета) в объеме 0,1 мл подкожно в область средней трети плеча. При отсутствие общей или местной реакции через 45±15 мин вводят в/м назначенную дозу сыворотки, подогретой до температуры 36±1ᵒС. максимальный объем препарата в одно место 8±2 мл, наблюдение в течение 1 часа.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ДИФТЕРИЕЙ. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ. 2015
  
  (1)

Правильный ответ: амоксициллин/клавуланат

• амоксициллин/клавуланат

  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным дифтерией. 2015 год.
  
  Раздел 4.11.2 Методы лечения
  
  Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, используемых для лечения дифтерии: Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз (J01CR), Амоксициллин+ (клавулановая кислота).
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ДИФТЕРИЕЙ. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ. 2015
  
  (1)

Правильный ответ: 25+5; 3-4

• 25+5; 3-4

  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=69e953f6-9dc4-4dd0-a511-7613288ccbce&t=
  
  Официальная инструкция к препарату амоксициллин/клавуланат
  
  Способ применения и дозы
  
  От 3 месяцев до 12 лет с массой тела менее 40 кг
  
  25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела каждые 6-8 часов в зависимости от тяжести инфекции.

Правильный ответ: тиамин

• тиамин

  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным дифтерией. 2015 год.
  
  Раздел 4.11.2 Методы лечения
  
  Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, используемых для лечения дифтерии: Витамин В1 – Тиамин – При поражении нервной системы
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ДИФТЕРИЕЙ. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ. 2015
  
  (1)

Правильный ответ: пиридоксином

• пиридоксином

  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным дифтерией. 2015 год.
  
  Раздел 4.11.2 Методы лечения
  
  Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, используемых для лечения дифтерии: Другие витаминные препараты – Пиридоксин – При поражении нервной системы
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ДИФТЕРИЕЙ. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ. 2015
  
  (1)

Правильный ответ: активная специфическая иммунизация

• активная специфическая иммунизация

  Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным дифтерией. 2015 год.
  
  Раздел 4.11.2 Методы лечения
  
  Основным способом профилактики дифтерии является активная иммунизация детей в декретированные сроки, которая позволяет защитить от дифтерии каждого привитого, а также заключается в создании коллективного иммунитета. Профилактические прививки против дифтерии проводятся медицинскими иммунобиологическими препаратами (МИБП), зарегистрированными и разрешенными к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ДИФТЕРИЕЙ. ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ. 2015
  
  (1)