Травматология и ортопедия

Женщина 45 лет обратилась в травматологическое отделение городской больницы к врачу – травматологу-ортопеду.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

на

* деформацию правой стопы,

* боли в стопе, усиливающиеся при нагрузке и в узкой обуви.

Анамнез заболевания

Отметила появление деформации в 29 лет, никакого болевого синдрома не отмечала, за помощью к специалистам не обращалась. С течением времени деформация стопы прогрессировала, стало тяжело носить узкую обувь, особенно на высоком каблуке. За последние два года боли усилились и появились болезненные гиперкератозы на подошвенной поверхности стопы и тыльной поверхности 2 пальца. Появилось покраснение и отек в области 1 пальца, ограничение движений 1 пальца.

Анамнез жизни

* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, вне обострения.

* Травмы: отрицает.

* Операции: отрицает.

* Инфекционный анамнез спокойный.

* Аллергологический анамнез спокойный.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожа, видимые слизистые чистые. Пульс 72 ударов в 1 минуту, АД 140/100 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, чистые. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме. Неврологической симптоматики не выявлено.

*Локальный статус:*

На правой стопе продольный свод опущен, поперечный свод опущен и расширен. Первый палец отклонен кнаружи, медиальный остеофит головки 1 плюсневой кости, вальгусно деформирован, движения в 1 ПФС ограничены (10° тыльного сгибания, 10° подошвенного сгибания), болезненны. 2 палец в состоянии подвывиха на тыл стопы, на тыле пальца в проекции проксимального межфалангового сустава – гиперкератоз. Кровоснабжение и иннервация не нарушены. Под головками 2, 3 плюсневых костей — гипертрофированный гиперкератоз.

Изображение 1