Аллергология и иммунология

Мама девочки 5 лет обратилась к врачу – аллергологу-иммунологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мама девочки 5 лет обратилась к врачу – аллергологу-иммунологу.

Жалобы

* Кашель в течение года.

* Эпизоды затрудненного дыхания.

Анамнез заболевания

* С 4 лет беспокоит сухой кашель, усиливающийся в утренние часы.

* В течение года отмечалось 5 эпизодов затрудненного дыхания (4 эпизода на фоне повышения температуры тела до фебрильных значений; последний эпизод был отмечен за неделю до обращения, температура тела оставалась в пределах нормы).

* Приступы затрудненного дыхания купировались ингаляциями с глюкокортикостероидами и бронхолитиками короткого действия через небулайзер.

* В течение года отмечается слабость, вялость.

Анамнез жизни

* Ребенок от 1 беременности, 1 физиологических родов в срок.

* В раннем возрасте отмечались высыпания на коже щёк, купировались к 1 году.

* Профилактические прививки проведены по возрасту.

* Проба Манту с 2 ТЕ ППДЛ - отрицательная.

* Наследственный анамнез – отягощен: у матери сезонный аллергический ринит; у отца хроническая обструктивная болезнь легких.

* Дома имеются ковры, перьевые подушки, волнистый попугай (живет в течение 1,5 лет в комнате ребенка).

Объективный статус

* Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. Активная, аппетит сохранен.

* Кожные покровы умеренно сухие, чистые от сыпи; периорбитальный цианоз.

* Дыхание через нос незначительно затруднено, без отделяемого.

* Зев розовый, миндалины чистые.

* Отмечается сухой кашель.

* При аускультации легких: дыхание жесткое, равномерно проводится во все отделы; при форсированном выдохе выслушиваются свистящие хрипы.

Результаты лабораторного метода обследования

Уровень специфических антител класса IgE

Тест	Результат	Ед. измерения	Должные значения
Cмесь перьев птиц	8,76 Умеренно высокий (lll)	kUA/l	0 - 0,34
Смесь клещей домашней пыли	0,47 Низкий (I)	kUA/l	0 - 0,34
Cмесь грибковых аллергенов	0,02	kUA/l	0 - 0,34
Смесь эпидермальных аллергенов	0,00	kUA/l	0 - 0,34
Белок коровьего молока	0,00	kUA/l	0 - 0,34
Яичный белок	0,00	kUA/l	0 - 0,34
Яичный желток	0,00	kUA/l	0 - 0,34

Уровень специфических антител класса IgG4

Тест	Результат	Уровень сенсибилизации
Cмесь перьев птиц	3	0 – низкая
Смесь клещей домашней пыли	3	Cмесь грибковых аллергенов
2	Смесь грибковых аллергенов	1
Белок коровьего молока	0	Яичный белок
0	Яичный желток	1

Результаты инструментальных методов обследования

Функция внешнего дыхания

ФЖЕЛ: норма. Умеренные нарушения проходимости на уровне периферических бронхов

Рентгенография грудной клетки

Усиление легочного рисунка. Инфильтративных изменений нет.

Заключение из исходной задачи