Диетология - кейс 158 — задача № 158
Пациентка в возрасте 40 лет, швея, обратилась за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для улучшения качества жизни и снижения лишнего веса.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка в возрасте 40 лет, швея, обратилась за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для улучшения качества жизни и снижения лишнего веса.
Жалобы
Повышение давления до 155/90 мм рт. ст., упадок сил, «не нравится отражение в зеркале», лишний вес.
Анамнез заболевания
Повышение артериального давления отмечает в течение 5 лет, появились во время беременности. Была консультирована кардиологом, назначен допегит по 2т 2 раза в день. На фоне приема допегита отмечает нормализацию цифр АД. После родов гипотензивную терапию самостоятельно отменила, снова появились скачки АД до 150-155/90 мм рт. ст. Отмечает набор лишнего веса, появилась утомляемость, снижение работоспособности. Из пищевых продуктов предпочитает мучное, сладкое. Мясо, рыбу употребляет редко (1-2 раза в неделю).
Анамнез жизни
Травм, переломов, оперативных вмешательств, переливаний крови не было. Хронические заболевания отрицает. Курит 15 лет по 10 сигарет в день. Гиподинамия. Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.
Объективный статус
При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Рост 175 см, вес 100 кг, индекс массы тела (ИМТ) 32,65. Окружность живота 105 см. Сухие кожные покровы. ЧСС 78 в 1 минуту, АД 170/100 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Отеки на ногах до нижней трети голени, симметричные.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: {nbsp}SCORE
- {nbsp}SCORE
В России следует пользоваться шкалой SCORE для стран с высоким риском ССЗ. Шкала SCORE является надежным инструментом скрининга для выявления лиц с повышенным риском развития ССО. +
Шкала риска SCORE имеет ряд отличий от других калькуляторов риска:
- Шкала риска SCORE оценивает риск любых фатальных осложнений атеросклероза, будь то смерть от ИБС, МИ или разрыва аневризмы аорты, а не только риск смерти от ИБС, как многие другие калькуляторы риска. Шкала SCORE оценивает риск всех фатальных кардиоваскулярных осложнений.
Национальные рекомендации Российского кардиологического общества, Национального общества профилактической кардиологии, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.
раздел 3.2
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: суточное мониторирование артериального давления
- суточное мониторирование артериального давления
Диагноз АГ на основании СМАД устанавливается в соответствии с пороговыми значениями, указанными в
(1)
(2)
Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: менее 30
- менее 30
Всем пациентам с АГ рекомендуется контролировать массу тела для предупреждения развития ожирения (индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м2
Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.
раздел 3.3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тест Фагерстрема
- тест Фагерстрема
Для оценки степени/тяжести курения и никотиновой зависимости можно использовать тест Фагерстрома
Национальные рекомендации Российского кардиологического общества, Национального общества профилактической кардиологии, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10 с
- 10 с
Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями при наличии избыточного веса, а также различной степени алиментарного ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов кровообращения и др. рекомендуется вариант диеты с пониженной калорийностью (диета № 10с).
Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»
http://www.sartfoms.ru/delete/normativold/330.pdf
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 154-155
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1350-1550
- 1350-1550
При заболевании сердца и перикарда в сочетании с сопутствующим ожирением рекомендуется вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью. Энергетическая ценность 1350-1550 ккал.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 154-155
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 40
- 40
Вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью (НКД) включает белка 70-80 г, в т.ч. животные 40 г
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 154-155
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-5
- 3-5
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 154-155
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4-5
- 4-5
В рационе необходимо увеличить содержание ионов калия до 4-5 г в день и магния до 0,8-1,0 г в день за счет широкого включения продуктов - источников этих минеральных веществ (фрукты, овощи, их соки, орехи, гречневая, овсяная крупы, пшено).
Нутрициология и клиническая диетология / под ред. Тутельяна В.А., Никитюка Д.Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 656 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5352-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: крупы и бобовые
- крупы и бобовые
Нутрициология и клиническая диетология / под ред. Тутельяна В. А. , Никитюка Д. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 656 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5352-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: <10; <5
- <10; <5
Потребление простых углеводов должно составлять ≤10% от калорийности рациона, а добавленного сахара ≤5%.
Национальные рекомендации Российского кардиологического общества, Национального общества профилактической кардиологии, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.
раздел 6.1.5
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 18
- 18
В настоящее время считается безопасным потребление ≤2 стандартных доз алкогольных напитков в сутки для мужчин и ≤1 стандартной дозы в сутки для женщин [80, 81]. Под одной стандартной дозой подразумевается 13,7 г (18 мл) этанола, что приблизительно соответствует 330 мл пива (содержащего ≈5 об.% этанола), или 150 мл вина (≈12 об.% этанола), или 45 мл крепких напитков (≈40 об.% этанола). Следует отметить, что имеется в виду не среднее потребление алкоголя за несколько дней, а именно максимальное безопасное разовое потребление за день.
Национальные рекомендации Российского кардиологического общества, Национального общества профилактической кардиологии, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная профилактика, 2017 г.
раздел 6.1
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)