Офтальмология - кейс 49 — задача № 49

Женщина 35 лет обратилась к врачу – офтальмологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 35 лет обратилась к врачу – офтальмологу.

Жалобы

На постепенное снижение зрения обоих глаз.

Анамнез заболевания

Отмечает постепенное, безболезненное снижение зрения обоих глаз в течение последнего года. Пациентку интересует, что необходимо для установления диагноза и дальнейшая тактика ведения и лечения.

Анамнез жизни

Аллергологический анамнез не отягощен

Переливание крови отрицает

Хронические заболевания: сахарный диабет 1 типа, инсулинопотребный

Туберкулез, гепатиты, другие инфекционные заболевания отрицает.

Травмы отрицает, оперативные вмешательства: панретинальная лазеркоагуляция сетчатки обоих глаз.

Объективный статус

Визометрия

Vis OD = 0,1 не корригируется

OS = 0,08 не корригируется

Тонометрия по Маклакову:

Внутириглазное давление OD = 20 мм рт.ст.

OS = 19 мм рт.ст.

Периметрия

OU Границы поля зрения в пределах нормы, белый объект диаметром 10,0 мм

OU спокойные, отделяемого нет. Слезные органы без патологии. Девиации, нистагма нет. Глазная щель смыкается полностью, подвижность глаз сохранена в полном объеме. Веки спокойные, конъюнктива бледно-розовая, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, радужка спокойная, зрачок в центре, реакция на свет живая. При осмотре в проходящем свете зрачок перламутровый. Рефлекс с глазного дна ослаблен.

Результаты обследования

Визометрия

Vis OD = 0,1 не корригируется +
OS = 0,08 не корригируется

Тонометрия

Тонометрия по Маклакову:

Внутриглазное давление +
OD = 20 мм рт.ст. +
OS = 19 мм рт.ст.

Нормальные значения (Pt): 12-25 мм рт. ст.

Экзофтальмометрия

Результаты обследования

Биометрия

OD = 24,3 мм +
OS = 24,6 мм

Длина передне - задней оси эмметропического глаза в среднем 23,92±1,62 мм

Биомикроскопия

{nbsp}

OU веки спокойные, конъюнктива бледно-розовая, роговица прозрачная, передняя камера средняя, водянистая влага передней камеры прозрачная, радужка спокойная, реакция на свет живая, мелкие, хлопьевидные, беловато-серые очаги помутнения в субэпителиальных слоях передней капсулы и под задней сумкой, распространяющиеся на кортикальные слои до зоны отщепления. Под задней капсулой эти точечные помутнения сливаются и образуют блюдцеобразные плоскости, плотные помутнения.

Ультразвуковое исследование (В – сканирование)

OU В стекловидном теле немногочисленные глыбки, хлопья низкой и средней эхогенности. Задняя отслойка стекловидного тела. Оболочки прилежат.

Заключение из исходной задачи