Оториноларингология - кейс 64 — задача № 64

Правильный ответ: общий анализ крови

• общий анализ крови

  Рекомендовано проведение общеклинических методов исследования: общий анализ крови.
  
  Клинические рекомендации острый средний отит. 2.3

Правильный ответ: Левосторонний острый средний серозный отит

• Левосторонний острый средний серозный отит

  Критерии диагноза:
  
  * Данные Отоскопии (AS-наружний слуховой проход широкий, свободный, отделяемое отсутствует. Барабанная перепонка гиперемирована и утолщена, опознавательные знаки не определяются. Шр3 м /рр3м)
  
  * Клинические данные (жалобы на боль в левом ухе, заложенность левого уха)
  
  * Данные ОАК: лейкоцитоз 13,0* 10 9
  
  Клинические рекомендации острый средний отит (2016)

Правильный ответ: проведение разгрузочной (интраназальной) терапии

• проведение разгрузочной (интраназальной) терапии

  Рекомендовано проведение разгрузочной (интраназальной) терапии во всех стадий ОСО для восстановления функции слуховой трубы.
  
  Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1

Правильный ответ: деконгестанты

• деконгестанты

  Комментарии: Интраназальная терапия включает применение: ирригационно-элиминационной терапии - туалет носа с использованием изотонического раствора NaCL или морской воды (туалет носа у маленьких детей предполагает принудительное удаление отделяемого из носа); сосудосуживающих средств (деконгестантов); интраназальных глюкокортикостероидных препаратов; муколитической, секретолитической, секретомоторной терапии (особенно у маленьких детей при невозможности удалить густой назальный секрет);топической антибактерильной терапии.
  
  Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1

Правильный ответ: системные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

• системные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

  Дозы приёма у детей: парацетамол 10-15 мг/кг/прием, ибупрофен 8-10 мг/кг/прием; НПВС являются обязательным компонентом в комплексном лечении острого воспаления среднего уха.
  
  Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1

Правильный ответ: лидокаин-содержащих ушных капель

• лидокаин-содержащих ушных капель

  Терапия для купирования болевого синдрома включает: лидокаин- содержащие ушные капли; спиртосодержащие ушные капли.
  
  Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1

Правильный ответ: феназон

• феназон

  Рекомендовано применение в качестве местной анальгезирующей терапии ушные капли, содержащие неопиодный анальгетик-антипиретик феназон и лидокаин.
  
  Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1

Правильный ответ: антибиотики

• антибиотики

  Рекомендовано проведение системной антибактериальной терапии при гнойных формах ОСО. Учитывая, что острое воспаление среднего уха, чаще является осложнением респираторной вирусной инфекции, особенно в детском возрасте, назначение антибактериальной терапии по показаниям, снижает риск развития мастоидита и других осложнений. Обязательное назначение антибиотиков во всех случаях ОСО у детей младше двух лет, а также при ЗОСО и РОСО, пациентам с иммунодефицитными состояниями.
  
  Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1

Правильный ответ: амоксициллину

• амоксициллину

  Рекомендовано препаратом первого выбора при ОСО считать амоксициллин. Врач должен назначить амоксициллин при ОСО, если пациент не принимал его в предшествующие 30 суток, если отсутствует гнойный конъюнктивит, аллергоанамнез не отягощён.
  
  Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1

Правильный ответ: макролидов

• макролидов

  Рекомендовано макролиды назначать как препараты выбора. В основном макролиды назначают при аллергии к β-лактамным антибиотикам.) до 18,2% (для 16-ти членных макролидов).
  
  Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1

Правильный ответ: 7-10

• 7-10

  Рекомендована стандартная длительность курса антибиотикотерапии при ОСО, (впервые возникшем) - 7-10 дней.
  
  Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1

Правильный ответ: детей младше 2 лет

• детей младше 2 лет

  Рекомендовано проведение системной антибактериальной терапии при гнойных формах ОСО. Учитывая, что острое воспаление среднего уха, чаще является осложнением респираторной вирусной инфекции, особенно в детском возрасте, назначение антибактериальной терапии по показаниям, снижает риск развития мастоидита и других осложнений. Обязательное назначение антибиотиков во всех случаях ОСО у детей младше двух лет, а также при ЗОСО и РОСО, пациентам с иммунодефицитными состояниями.
  
  Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1