Судебно-психиатрическая экспертиза - кейс 157 — задача № 157
Судебно-психиатрическая экспертиза
Больной 40 лет находится в психиатрическом стационаре.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной 40 лет находится в психиатрическом стационаре.
Жалобы
Самостоятельно не предъявляет.
Анамнез заболевания
Болен с 19 лет, последнее время ежегодно госпитализируется в психиатрические стационары. Не способен вести самостоятельный образ жизни, ничем не занят, находится на иждивении родственников.
Анамнез жизни
* Дед по отцовской линии страдал параноидной шизофренией.
* Курит около 1 пачки в сутки.
* В детстве перенес обычные инфекции без осложнений.
* Текущими соматическими заболеваниями не страдает.
* Имеет инвалидность 2 группы по психическому заболеванию.
Объективный статус
Больной предпочитает одиночество, не идет на контакт с другими людьми, отсутствует проявление адекватных эмоций и интереса к окружающим событиям. Двигательная активность ограничивается передвижением по палате. Целенаправленное поведение ограничивается удовлетворением биологических потребностей. Любит поесть и смотреть примитивные развлекательные программы по телевизору. Просьбы со стороны окружающих обычно игнорирует, однако простые требования в приказном тоне выполняет. Больной не меняет одежду и пренебрегает личной гигиеной. При этом состояние собственного тела и внешний вид не вызывают у пациента никаких эмоций. Критические замечания в адрес больного как правило им не воспринимаются. Саморегуляция поведения практически разрушена, требуется энергичное понуждение к какой-либо деятельности со стороны. Продуктивная психотическая симптоматика не выявляется, периодически бывает раздражителен, злобен, с нарушением ночного сна.
Результаты обследования
Психиатрическое обследование
Выявлено расстройство эмоциональной и волевой сферы, апато-абулический дефект с дисфорическими включениями.
Обследование соматической и неврологической сферы
Обследование соматической и неврологической сфер и биохимических анализов серьезных нарушений не выявило. Артериальное давление 120/70 мм рт.ст. пульс 74/мин.
Результаты обследования
Клинико-психопатологический метод
Выявлено расстройство эмоциональной и волевой сферы, апато-абулический дефект с дисфорическими включениями.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
F20.6 Простой тип шизофрении
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: при отсутствии письменного согласия пациента
- при отсутствии письменного согласия пациента
У больного присутствуют признаки серьезного расстройства психики. Может быть проведено недобровольное психиатрическое освидетельствование лица с тяжелым психическим расстройством, которое обуславливает существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 23-24.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в условиях отделения психиатрического стационара
- в условиях отделения психиатрического стационара
У больного есть признаки серьезного нарушения психической деятельности, больной нуждается в надзоре и коррекции терапии.
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 29.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: психиатрическое обследование; обследование соматической и неврологической сферы
- психиатрическое обследование
Неадекватное поведение.
Проект «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению шизофрении», 2013, с.9-10. - обследование соматической и неврологической сферы
Для исключения сопутствующих заболеваний.
Проект «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению шизофрении», 2013, с.10.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинико-психопатологический
- клинико-психопатологический
Неадекватное поведение.
Проект «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению шизофрении», 2013, с.9-10.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: абулии в структуре психического дефекта
- абулии в структуре психического дефекта
Аспонтанность поведения.
Проект «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению шизофрении», 2013, с.8.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: негативных эмоционально-волевых нарушений
- негативных эмоционально-волевых нарушений
Аспонтанность поведения.
Проект «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению шизофрении», 2013, с.8.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: шизофрения
- шизофрения
Клиника шизофренического дефекта.
Проект «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению шизофрении», 2013, с.8.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: F20.6 Простой тип шизофрении
- F20.6 Простой тип шизофрении
Диагноз соответствует критериям МКБ-10.
Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99).
(1)
МКБ-10. КЛАСС V. F20.6 Простой тип шизофрении
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: назначение нейролептика
- назначение нейролептика
Для снятия дисфорических проявлений и нарушений сна.
Проект «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению шизофрении», 2013, с.20.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: снижении выраженности негативных расстройств и купировании аффективных включений
- снижении выраженности негативных расстройств и купировании аффективных включений
Наличие абулии с дисфорией.
Проект «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению шизофрении», 2013, с.20, 23.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тяжести и особенностей основного заболевания
- тяжести и особенностей основного заболевания
Оценка социальной адаптации.
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 29.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: с особенностями его социальной дезадаптации
- с особенностями его социальной дезадаптации
Оценка нарушения психосоциальных навыков.
Проект «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению шизофрении», 2013, с.33-34.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)