Урология - кейс 89 — задача № 89
Женщина 40 лет обратилась к врачу, в поликлинику по месту жительства.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 40 лет обратилась к врачу, в поликлинику по месту жительства.
Жалобы
На периодически возникающую боль в поясничной области справа, с иррадиацией в правое подреберье.
Анамнез заболевания
Периодически возникающая боль в поясничной области справа стала беспокоить в течении последнего года. Боль возникает чаще после физической нагрузки, пробежки. Два раза наблюдала изменение цвета мочи, которая, со слов больной становилась более темной, цвета темного пива. Не обследовалась.
Анамнез жизни
Росла и развивалась соответственно возрасту, отмечает перенесенные детские инфекции: корь, скарлатину, ветряную оспу. Беременностей 3, родов 2, абортов 1.
Аллергические реакции на медицинские препараты отрицает.
Гинекологический анамнез: миома матки.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 165 см. Температура тела 36,80С. Кожные покровы влажные, теплые. Дыхание самостоятельное, ЧДД 20/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 98/мин, АД 115/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не пальпируются. Стул регулярный, оформленный.
_Status localis_: с-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, пальпируемых образований в поясничной области не выявлено, мочеиспускание свободное, безболезненное, моча визуально не изменена, наружные половые органы без особенностей.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: общий анализ мочи; общий анализ крови
- общий анализ мочи
Рекомендуется пациентам с почечной коликой выполнение общего анализа мочи с целью уточнения диагноза и исключения развития осложнений
Клинические рекомендации Минздрава России. Почечная колика, 2024 г.
(1) - общий анализ крови
Рекомендуется пациентам с почечной коликой выполнение клинического анализа крови для оценки активности воспалительного процесса
Клинические рекомендации Минздрава России. Почечная колика, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства (почек), мочевого пузыря; мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства (почек), мочевого пузыря
Рекомендуется пациентам с подозрением на почечную колику и невозможностью выполнить КТ в кратчайшие сроки после обращения выполнять обзорную урографию в сочетании с УЗИ органов мочевой системы в качестве инициального метода обследования для уточнения диагноза
Клинические рекомендации Минздрава России. Почечная колика, 2024 г.
(1) - мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
Рекомендуется пациентам с подозрением на почечную колику выполнение нативной (бесконтрастной) компьютерной томографии (КТ) почек и верхних мочевыводящих путей с целью уточнения диагноза
Клинические рекомендации Минздрава России. Почечная колика, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Мочекаменная болезнь. Камень правой почки
- Мочекаменная болезнь. Камень правой почки
Рекомендуется пациентам с подозрением на почечную колику выполнение нативной (бесконтрастной) компьютерной томографии (КТ) почек и верхних мочевыводящих путей с целью уточнения диагноза
Клинические рекомендации Минздрава России. Почечная колика, 2024 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дистанционной нефролитотрипсии
- дистанционной нефролитотрипсии
Рекомендуется дистанционная литотрипсия (ДЛТ) и/или УРС в качестве метода лечения первой линии пациентам с камнями мочеточника при наличии показаний и отсутствии противопоказаний.
Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: признаков острой мочевой инфекции
- признаков острой мочевой инфекции
Противопоказания к плановому оперативному вмешательству при камнях мочеточника:
Наличие признаков острой мочевой инфекции (повышение температуры тела, лейкоцитоз или лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы, пиурия).
Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: посева мочи
- посева мочи
Рекомендуется у пациентов с МКБ и признаками острой мочевой инфекции на фоне обструкции мочеточника во время дренирования верхних мочевых путей выполнять забор и микробиологическое (культуральное) исследование лоханочной порции мочи на бактериальные патогены с целью последующей коррекции антибактериальной терапии мочевой инфекции с учетом чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам для профилактики инфекционных осложнений.
Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: только при наличии положительного результата посева мочи
- только при наличии положительного результата посева мочи
Не рекомендуется проводить рутинную антибиотикопрофилактику пациентам с отрицательным результатом микробиологического (культурального) исследования мочи на бактериальные патогены перед выполнением ДЛТ в виду отсутствия убедительных данных о снижении частоты инфекционных осложнений
Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эмпирической антибактериальной терапии
- эмпирической антибактериальной терапии
Рекомендуется пациентам после дренирования ВМП терапия острой мочевой инфекции антибактериальными препаратами с последующей коррекцией терапии согласно результатам микробиологического (культурального) исследования мочи на бактериальные патогены
Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выполнить повторный посев мочи на бактериальную флору
- выполнить повторный посев мочи на бактериальную флору
После курса лечения необходимо выполнить повторное микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены.
Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: анализ химического состава камня
- анализ химического состава камня
Рекомендуется проводить анализ минерального состава мочевых камней при помощи достоверного метода (дифракции рентгеновских лучей или инфракрасной спектроскопии) всем пациентам с МКБ при первичной диагностике в случае самостоятельного отхождения камня или после его активного удаления с целью определения дальнейшей тактики диагностики, лечения и выбора оптимального метода метафилактики
Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6,8-7,2
- 6,8-7,2
Камни, состоящие из мочевой кислоты, (кроме уратов натрия или аммония), могут быть растворены с помощью перорального приема лекарственных препаратов.
Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
(1)
Растворение конкремента проводится путем ощелачивания мочи до 6.8-7.2 и осуществляется под контролем pH мочи с помощью тест-полосок через равные промежутки времени в течение дня
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: высокое потребление кальций содержащих продуктов
- высокое потребление кальций содержащих продуктов
Пациентам, относящимся к низкой группе риска по рецидиву МКБ рекомендуется потребление с пищей кальция в диапазоне 1000-1200 мг в сутки.
Клинические рекомендации Минздрава России. Мочекаменная болезнь, 2024 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)