Токсикология - кейс 113 — задача № 113

Токсикология

В приемное отделение медицинской организации в 17:00 была доставлена девушка 19 лет бригадой скорой медицинской помощи. Со слов родителей, пациентка с суицидальной целью в период с 15:30 до 16.00 могла принять 36 таблеток Феназепама (1 таблетка 0,5 мг = 18 миллиграмм). Рядом с пострадавшей находились 4 пустые ячейковые упаковки по 10 таблеток. В 16:00 была обнаружена родителями запертой в своей комнате в состоянии опьянения. Родители вызвали скорую медицинскую помощь.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На слабость, головокружение, сонливость, атаксию.

Анамнез заболевания

Пациентка после ссоры с родителями, закрылась одна в своей комнате примерно в 15.30. Таблетки Феназепам по назначению врача принимает мама пациентки.

На этапе оказания скорой медицинской помощи, врачом бригады проведена оценка состояния пациентки, промыт желудок. В промывных водах обнаружено незначительное количество лекарственной белой взвеси. Отмечено отсутствие запаха алкоголя.

Результаты клинико-инструментального обследования в медицинской организации, в течение первых трех часов после поступления:

в общем анализе крови, общем анализе мочи, биохимическом исследовании крови изменений не отмечено.

Уровень калия 4,3 ммоль/л

Нормотермия.

ЭКГ: ритм синусовый, правильный. ЧСС 85 в 1 мин, электрическая ось сердца отклонена влево.

Химико-токсикологическое обследование, проведенное методом тонкослойной хроматографии (качественное обнаружение).

*Заключение:* обнаружен Феназепам.

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

*Заключение:* уровень Феназепама в плазме крови 2 мг/%.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Аллергический анамнез не отягощен.

Имеется не отягощенная болезнью наследственность.

Объективный статус

Общее состояние, на момент поступления в медицинскую организацию, легкой степени тяжести, обусловлено течением токсикогенного периода острого отравления. Сознание ясное. Фотореакция содружественная, умеренный миоз. Мышечный тонус и периферические рефлексы сохранены, умеренно снижены. Мозжечковая атаксия. На момент поступления ЧДД 20 в минуту, пульсоксиметрия – 95%.

Кожный покров бледный, умеренно сухой, слизистые оболочки сухие. Аускультативно везикулярное дыхание. Сердечные тоны ритмичны, частота сердечных сокращений 85 в минуту, АД 116/64 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. В приемном отделении получено 285 мл мочи.