Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение - кейс 17 — задача № 17

Правильный ответ: компьютерная томография

• компьютерная томография

  КТ играет центральную роль в диагностике, стратификации риска, и ведении пациентов с заболеваниями аорты. К ее преимуществам, в сравнении с другими методами, относятся малое время, необходимое для получения и обработки изображений, возможность получения полного 3D спектра данных обо всей аорте, и ее широкое распространение
  
  Рекомендации ESC по диагностике и лечению заболеваний аорты, 2014// Российский кардиологический журнал. - 2015. - № 7 (123) – с. 19. Режим доступа: https://scardio.ru/content/Guidelines/Recom%20po%20aorte%207_rkj_15.pdf

Правильный ответ: эндоваскулярное лечение

• эндоваскулярное лечение

  При подходящих анатомических условиях TEVAR следует рассматривать прежде открытого хирургического лечения. IIa C
  
  Если выполнение TEVAR технически невозможно, хирургическое лечение должно рассматриваться у пациентов с аневризмой нисходящей аорты максимальным диаметром ≥60 мм.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты, 2017 //Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2018. - № 1. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/kardiologiya-i-serdechno-sosudistaya-khirurgiya/2018/1/downloads/ru/1199663852018011007

Правильный ответ: ≥55

• ≥55

  Выполнение TEVAR следует рассматривать у пациентов с аневризмой нисходящей аорты максимальным диаметром ≥55 мм.
  
  IIa
  
  Рекомендации ESC по диагностике и лечению заболеваний аорты, 2014// Российский кардиологический журнал. -2015. - № 7 (123). - с.48. Режим доступа: https://scardio.ru/content/Guidelines/Recom%20po%20aorte%207_rkj_15.pdf

Правильный ответ: больше диаметра аорты на 10-15%

• больше диаметра аорты на 10-15%

  При аневризме грудной аорты диаметр стент-графта должен превышать нормальный (референсный) диаметр аорты в посадочных зонах, по крайней мере, на 10-15%.
  
  Рекомендации ESC по диагностике и лечению заболеваний аорты, 2014// Российский кардиологический журнал. -2015. - № 7 (123) – с. 22. Режим доступа: https://scardio.ru/content/Guidelines/Recom%20po%20aorte%207_rkj_15.pdf

Правильный ответ: общая бедренная

• общая бедренная

  Доступ через бедренную артерию – наиболее часто применимая техника, обычно рекомендуемая в качестве первого выбора для TEVAR
  
  Рентгенэндоваскулярная хирургия. Национальное руководство: в 4 томах / Под ред. Б.Г. Алекяна / М.: Издательство Литтерра, 2017, с. 244

Правильный ответ: АД < 80 мм рт. ст

• АД < 80 мм рт. ст

  Когда целевое положение достигнуто, достигается снижение АД либо фармакологическим путем (введение нитропруссида натрия или аденозина, целевое значение систолического АД <80 мм рт.ст.), либо с использованием ускоренной правожелудочковой стимуляции. Гипотензия необходима, чтобы избежать дистального смещения графта, и затем стент-графт раскрывается.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты, 2017 //Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2018. - № 1. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/kardiologiya-i-serdechno-sosudistaya-khirurgiya/2018/1/downloads/ru/1199663852018011007

Правильный ответ: дренирования ликвора

• дренирования ликвора

  Профилактика параплегии также может быть обеспечена путем дренирования ликвора и фармакологического повышения среднего артериального давления >90 мм рт. ст.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты, 2017 //Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2018. - № 1. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/kardiologiya-i-serdechno-sosudistaya-khirurgiya/2018/1/downloads/ru/1199663852018011007

Правильный ответ: pigtail

• pigtail

  Неселективные катетеры обычно имеют несколько имеют несколько боковых отверстий, как, например, Pigtail или Tennis racquet, и используются при исследовании крупных сосудов, таких как аорта или полые вены
  
  Рентгенэндоваскулярная хирургия. Национальное руководство: в 4 томах / Под ред. Б.Г. Алекяна /Москва: Издательство Литтерра, 2017. Том 3.Сосудистые, неврологические, хирургические, онкологические, гинекологические и урологические заболевания. с. 94-95

Правильный ответ: синдром Марфана

• синдром Марфана

  Синдром Марфана является наиболее частым наследственным заболеванием соединительной ткани.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты, 2017 //Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2018. - № 1. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/kardiologiya-i-serdechno-sosudistaya-khirurgiya/2018/1/downloads/ru/1199663852018011007

Правильный ответ: II

• II

  Эндолики типов I и III рассматриваются как осложнения и требуют дальнейших лечебных процедур для предотвращения сохраняющегося риска разрыва, в то время как эндолик типа II, как правило, можно вести консервативно (стратегия «выжидать и наблюдать») с мониторингом диаметра аневризмы
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты, 2017 //Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2018. - № 1. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/kardiologiya-i-serdechno-sosudistaya-khirurgiya/2018/1/downloads/ru/1199663852018011007

Правильный ответ: ежегодное выполнение КТ

• ежегодное выполнение КТ

  Для выполнения визуализирующего исследования после TEVAR КТ является методом выбора. После выполнения TEVAR проведение визуализации аорты рекомендуется через 1, 6, 12 месяцев, а затем ежегодно. Если после TEVAR по поводу АГА наблюдается стабильное течение без признаков эндоликов в течение 24 месяцев, можно безопасно увеличить интервал повторных визуализаций до 2 лет.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты, 2017 //Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2018. - № 1. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/kardiologiya-i-serdechno-sosudistaya-khirurgiya/2018/1/downloads/ru/1199663852018011007

Правильный ответ: с помощью ушивающего устройства

• с помощью ушивающего устройства

  Применение новых устройств для закрытия пункционного отверстия при трансфеморальном доступе демонстрируют более предпочтительные результаты по снижению частоты сосудистых осложнений
  
  Рентгенэндоваскулярная хирургия. Национальное руководство: в 4 томах / Под ред. Б.Г. Алекяна /Москва: Издательство Литтерра, 2017. Том 2. Ишемическая болезнь сердца. с. 198